糖尿病并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因，规范管理可显著降低风险。长期高血糖及代谢紊乱是核心诱因，需通过综合措施延缓或阻止并发症进展。
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）。老年患者、合并高血压或高脂血症者风险更高，需控制血压＜130/80mmHg、血糖（糖化血红蛋白＜7%），并采用低盐低蛋白饮食。
糖尿病视网膜病变是失明主要原因，5年以上病程者需每年眼科筛查。长期高血糖（糖化血红蛋白＞8.5%）、吸烟及妊娠女性是高危因素，早期可通过激光或抗VEGF药物控制，避免视力损伤。
二、大血管并发症（心脑血管疾病、外周动脉疾病）：
心脑血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍，男性（尤其40岁以上）及有早发家族史者风险更高。需控制血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）、戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
外周动脉疾病表现为间歇性跛行，下肢发凉、麻木，严重者出现溃疡。合并肾病、血脂异常者需加强足部血供评估，必要时转诊血管外科，避免截肢。
三、神经病变（周围神经病变、自主神经病变）：
周围神经病变多见于病程5年以上患者，表现为对称性肢体麻木、疼痛（夜间加重），下肢症状更明显。糖尿病病程≥10年、肥胖及缺乏运动者风险增加，老年患者需通过肌电图明确诊断，避免延误。
自主神经病变可累及心血管（体位性低血压）、消化（胃轻瘫）等系统，需监测心率变异性，控制餐后血糖，避免空腹低血糖。高危人群（如合并冠心病）需定期评估，避免因功能紊乱引发意外。
四、糖尿病足：
糖尿病足由神经病变、缺血及感染共同导致，是下肢截肢主要原因。吸烟、足部畸形、既往溃疡史及血糖控制不佳是高危因素。老年患者及合并肾病者需每日检查足部，避免烫伤、挤压及外伤。
高危人群每3个月进行足部专科评估，必要时转诊糖尿病足门诊。治疗以控制感染、改善血供为主，避免自行处理溃疡或感染，降低病情恶化风险。
