查前列腺癌的检查主要包括血液前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）、影像学检查（如前列腺MRI）及前列腺穿刺活检，其中PSA是重要筛查指标，影像学和活检用于诊断及分期，不同年龄、家族史等高危因素人群需个体化选择检查策略。
前列腺特异性抗原（PSA）检测。血液中的PSA是肿瘤标志物，正常参考值通常<4ng/ml，升高需警惕前列腺异常，但前列腺炎、增生也可能导致升高，需结合其他检查；50岁以上男性建议每年筛查，有家族史或肥胖（BMI>30）、长期高脂饮食者建议45岁起筛查，若PSA>10ng/ml或增速快（每年>0.75ng/ml）需进一步检查。
直肠指检（DRE）。医生经直肠触诊前列腺，可感知大小、质地及硬结，是简单的物理检查，与PSA联合可提高检出率，但单独敏感性有限（约60%-70%）；有肠道疾病（如便秘、痔疮）或前列腺手术史者检查前需清洁肠道，检查后可能有短暂肛门不适，无需特殊处理。
影像学检查。经直肠超声（TRUS）可显示前列腺结构及异常回声，多参数MRI（mpMRI）对前列腺癌定位更精准，可发现PSA或DRE异常者的可疑病灶；MRI引导下活检可提高诊断准确性，有家族史或既往异常史者优先推荐，检查前需排空膀胱，糖尿病患者检查前需控制血糖，避免影响图像质量。
前列腺穿刺活检。是确诊金标准，通过穿刺获取组织病理检查，分系统性（常规6-12点）和靶向（MRI引导）穿刺，适用于PSA升高或影像学异常者；穿刺前需停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）至少1周，有出血倾向或严重高血压者需提前控制基础病，穿刺后可能出现血精或排尿不适，多数可自行缓解。
特殊人群注意事项。年龄<50岁男性一般不建议常规筛查，但有明确家族史（如兄弟患前列腺癌）者45岁起每年检测PSA；75岁以上高龄老人若健康状况良好，可根据预期寿命和基础疾病风险决定是否继续筛查，避免过度检查；肥胖、缺乏运动等生活方式可能增加风险，检查前建议清淡饮食，避免高脂饮食影响PSA结果。
