睾丸癌的病因尚未完全明确，但与隐睾症（睾丸未降）、家族遗传因素、年龄（20-40岁男性高发）、生殖系统异常病史及部分生活方式相关，其中隐睾症是明确的高危因素。
- 隐睾症因素：隐睾症（睾丸未降入阴囊）是重要危险因素。睾丸未正常下降至阴囊的位置，可能在腹腔或腹股沟，因局部温度较高、环境改变影响睾丸组织发育，导致细胞异常增殖风险增加。隐睾症患者患睾丸癌的概率是正常人群的3-10倍，双侧隐睾者风险更高，且未手术治疗者风险显著高于手术固定者。
- 遗传与家族因素：家族中有睾丸癌病史的人群，患病风险明显增加。部分研究提示存在遗传易感性，可能与特定基因变异（如BRCA1/2基因突变，虽更常见于乳腺癌和卵巢癌，但在睾丸癌中也有相关性）有关。家族性睾丸癌综合征患者需加强筛查。
- 年龄与性别因素：年龄是重要影响因素，睾丸癌主要发生在20-40岁的成年男性，青春期后至40岁前是高发年龄段，可能与生殖细胞发育成熟、激素水平变化相关。女性无睾丸组织，因此不患睾丸癌，但性发育异常（如克氏综合征，XXY染色体）的男性患者风险更高。
- 既往生殖系统异常病史：既往患有睾丸肿瘤、睾丸囊肿或其他生殖系统良性病变（如睾丸炎、附睾炎）的患者，可能增加睾丸癌风险。此外，睾丸扭转或创伤后未及时治疗，可能影响局部细胞修复过程，间接增加癌变风险。
- 生活方式与环境因素：肥胖可能与睾丸癌风险存在关联，研究显示肥胖男性体内脂肪组织分泌的雌激素可能干扰内分泌平衡，影响睾丸组织发育。长期接触某些环境污染物（如重金属、农药）或职业相关电离辐射可能增加风险，但证据尚不明确。
