进行性核上性麻痹（PSP）患者在疾病中晚期常出现大小便失禁，发生率随病程进展逐步升高，早期以运动障碍为主，后期因自主神经功能及认知功能受累而出现。
进行性核上性麻痹中大小便失禁的发生率：多数PSP患者在病程中后期（平均病程3-5年）会出现不同程度的膀胱功能障碍，约50%-70%的患者可出现尿失禁，其中女性患者因日常护理观察更细致，可能较早发现症状，而男性患者因运动能力下降更易因尿潴留继发失禁。
大小便失禁的时间特点与疾病分期：PSP早期以垂直凝视障碍、步态不稳、构音障碍等运动症状为主，膀胱功能异常通常在疾病中期（病程2-5年）开始显现，表现为尿频、尿急，晚期（病程>5年）可能出现尿失禁和尿潴留，同时因自主神经调节紊乱，可能伴随大便失禁，尤其在患者卧床或体位变动时加重。
影响大小便失禁的主要因素：年龄因素（60岁以上患者器官功能退化更显著）、认知功能（PSP常合并皮质下痴呆，患者难以执行定时排尿指令）、运动功能障碍（肢体僵硬或平衡障碍导致排尿体位调整困难）、合并症（如糖尿病、脑血管病可加重神经损伤），以及长期卧床导致的泌尿系统感染风险，均会增加失禁发生概率。
大小便失禁的应对措施与特殊人群护理：非药物干预包括每日固定排尿时间（如晨起、睡前、餐后1小时），限制咖啡因摄入，增加膳食纤维改善便秘；护理支持需使用防漏型成人纸尿裤，配合间歇性导尿（在医护人员指导下操作），保持皮肤清洁干燥；药物干预可在医生评估后短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；老年患者需家属协助建立规律排尿习惯，合并糖尿病者需严格监测血糖，避免因高血糖加重神经损伤，认知障碍患者建议采用图片提示卡辅助训练，提升配合度。
特殊人群温馨提示：吞咽困难患者需调整饮食结构，减少夜间液体摄入，防止夜间尿频影响睡眠；行动不便者建议在床边放置便盆，避免因如厕延误导致尿失禁；长期卧床患者需每2小时翻身，配合气垫床预防压疮，同时定期进行膀胱功能训练，增强盆底肌力量，降低失禁频率。
