万古霉素属糖肽类抗生素抑制细菌细胞壁合成用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌引起的严重感染适用于敏感菌所致败血症等感染尤其β-内酰胺类过敏或耐药者静脉给药分布广经肾排泄肾功能不全需调量有耳毒性肾毒性过敏反应等不良反应用药需监测肾功听力过敏者禁用特殊人群有相应注意事项用药以患者安全为首优先非药物干预严格掌握适应证动态评估调整方案。
一、基本信息
万古霉素属于糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌属等耐药菌引起的严重感染。
二、适应证
适用于敏感菌所致的下列感染：败血症、心内膜炎、肺炎、骨髓炎、皮肤软组织感染等，尤其适用于对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药的上述感染患者。
三、药代动力学特点
静脉给药后，万古霉素分布广泛，可渗入骨组织、关节腔、脑脊液等部位；主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整给药剂量。
四、不良反应
1.耳毒性：可能导致听力减退、耳鸣等，用药过程中需监测听力。2.肾毒性：可引起肾小管损伤，表现为肌酐升高、尿量减少等，需密切监测肾功能。3.过敏反应：偶见皮疹、瘙痒、药物热等，严重者可出现过敏性休克。4.其他：可能出现红人综合征（快速静脉给药时可发生，表现为面部、颈部及上半身潮红或荨麻疹）、静脉炎等。
五、注意事项
1.用药监测：用药期间需定期监测肾功能、听力，对于肾功能不全、老年人、新生儿等特殊人群更应加强监测。2.过敏风险：对万古霉素或糖肽类抗生素过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.特殊人群：
老年人：因肾功能减退，需根据肾功能调整剂量，密切关注肾功能变化。
儿童：应避免不必要的使用，如需使用需严格评估风险，关注耳肾毒性可能。
妊娠期及哺乳期：妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女用药时需暂停哺乳，因药物可分泌至乳汁。
六、用药相关原则
以患者安全为首要原则，优先考虑非药物干预措施，严格掌握用药适应证，避免无指征使用。用药过程中始终以保障患者舒适度为导向，动态评估治疗效果与不良反应，及时调整治疗方案。
