前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）的药物治疗以缓解下尿路症状（如尿频、排尿困难）、延缓疾病进展为核心目标，主要通过α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物类制剂等药物实现，需结合患者症状严重程度、前列腺体积及合并症个体化选择。
一、α1受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌快速缓解排尿梗阻，适用于轻中度症状且无明显前列腺体积增大的患者，起效时间通常为1-3天，常见不良反应包括体位性低血压（老年患者需监测血压变化）、头晕，服药期间避免突然起立，合并高血压者需注意与降压药的协同效应，症状改善后不建议突然停药以防反弹。
二、5α-还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮（DHT）以缩小前列腺体积，长期使用可降低急性尿潴留风险，适用于前列腺体积较大（＞30ml）或有进展风险的重度症状患者，起效较慢（需6个月以上），可能引起勃起功能障碍、性欲减退等性功能副作用，服药期间需定期检测PSA水平以排除前列腺癌，不适用于未育男性及严重肝肾功能不全者。
三、M受体拮抗剂：通过阻断膀胱逼尿肌M受体抑制过度收缩，主要缓解尿频、尿急等储尿期症状，常与α受体阻滞剂联用增强疗效，适用于以排尿急迫为主要困扰的患者，可能出现口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能反应，老年患者需注意认知功能影响，合并青光眼、严重便秘者慎用，有尿潴留风险者禁用。
四、植物提取物类药物：通过抗炎、调节激素等综合机制改善症状，适用于症状较轻（国际前列腺症状评分IPSS＜8分）的患者，长期使用安全性较高，但疗效个体差异较大，部分研究显示其与α受体阻滞剂联用可提升生活质量，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重受损者禁用，用药前建议筛查植物过敏原。
五、特殊人群用药考量：老年患者（≥65岁）使用α受体阻滞剂时应优先选择高选择性制剂（如坦索罗辛）以减少低血压风险；合并糖尿病患者使用5α-还原酶抑制剂时需监测血糖波动；前列腺癌病史患者禁用5α-还原酶抑制剂，需结合PSA动态监测；肾功能不全患者慎用M受体拮抗剂，避免药物蓄积导致抗胆碱能副作用加重。
