十二指胃溃疡治疗以抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌（Hp）、保护胃黏膜为主要目标，常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、胃黏膜保护剂及抗生素组合（根除Hp），具体用药需结合病情及个体情况选择。
一、基础治疗药物
质子泵抑制剂（PPI）：作为一线抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过长效抑制胃壁细胞H-K-ATP酶发挥作用，适用于活动性溃疡或出血风险较高者。长期使用可能增加骨质疏松、维生素B缺乏风险，老年患者需监测肝肾功能；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，儿童（2岁以下）慎用。
H2受体拮抗剂（H2RA）：如法莫替丁、西咪替丁等，抑制夜间胃酸分泌效果显著，适用于轻中度溃疡或PPI不耐受者，通常睡前单次服用。对肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性需医生评估，避免通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
二、胃黏膜保护剂
硫糖铝：通过在溃疡面形成保护膜减少胃酸刺激，促进黏膜修复，适用于无严重并发症的溃疡患者，需饭前1小时或饭后2小时服用。肾功能不全者长期使用需监测血铝水平，避免铝蓄积；孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。
枸橼酸铋钾：兼具黏膜保护与抗Hp作用，服药期间可能使舌、粪便变黑，属正常现象。长期使用（>8周）可能导致铋蓄积影响神经系统，肾功能不全者禁用；孕妇及哺乳期女性禁用，避免通过胎盘或乳汁影响胎儿发育。
三、根除幽门螺杆菌（Hp）药物
四联疗法：以质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素为核心，疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。对青霉素过敏者，可用克拉霉素+呋喃唑酮替代；儿童需按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。
四、特殊情况辅助用药
促胃动力药：如多潘立酮，适用于溃疡伴明显腹胀、恶心等胃动力不足症状，通常饭前15-30分钟服用。心脏病患者（尤其是QT间期延长者）慎用，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用；儿童使用需严格按年龄和体重调整剂量，2岁以下不推荐使用。
