体检发现幽门螺旋杆菌阳性，需结合症状、病史及胃癌风险评估是否治疗。有消化性溃疡、胃黏膜病变或胃癌家族史者建议立即治疗，无症状者可先观察，治疗以四联疗法为主，特殊人群需个体化评估。
一、需优先治疗的人群：患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）者，Hp感染会加速溃疡复发或延长愈合时间，需根除治疗；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，Hp感染是主要诱因，需在抗肿瘤治疗前根除Hp；早期胃癌术后患者，Hp可能促进残余胃黏膜癌变，需术后1-3个月内启动治疗；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，Hp感染会增加溃疡出血风险，建议治疗。
二、无需立即治疗的人群：无消化性溃疡、胃癌家族史及消化道症状的无症状感染者，可暂不治疗，但需坚持分餐制（使用公筷、公勺），餐具煮沸消毒（100℃持续10分钟以上），避免交叉感染；年龄＞75岁且无相关疾病史者，若肝肾功能正常可暂缓治疗，优先改善生活习惯（规律饮食、减少辛辣刺激食物）并每年复查碳13呼气试验。
三、特殊人群处理：儿童：3岁以下无症状感染者不建议治疗，因低龄儿童肠道菌群未稳定，盲目用药可能影响发育；3-14岁有消化不良症状者，需在儿科医生指导下选择儿童剂型（如阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂），疗程10天，治疗期间监测肝肾功能；孕妇：孕早期（＜12周）避免治疗，以防药物致畸；孕中晚期（13-36周）有症状者，需消化科与产科医生共同评估，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+奥美拉唑（需确认无过敏史），疗程14天；老年人：合并高血压、糖尿病者，需优先选择对肝肾功能影响小的抗生素（如阿莫西林），避免克拉霉素等大环内酯类药物（可能加重心律失常），治疗前需评估肝肾功能。
四、治疗后复查与生活方式调整：治疗结束后4周，需停用质子泵抑制剂、抗生素及铋剂，采用碳13呼气试验复查（结果＞4dpm为阳性，需再次治疗）；高风险人群（如胃癌家族史者）建议每6-12个月复查一次胃镜，监测胃黏膜变化；生活方式调整：戒烟限酒，避免高盐、腌制食品，减少加工肉类摄入，规律饮食（每日三餐定时定量），避免熬夜，增强免疫力。
