心脏供血不足（心肌缺血）是因冠状动脉血流无法满足心肌代谢需求，导致心肌缺氧的病理状态，主要与冠状动脉狭窄、痉挛或心脏结构/功能异常相关，常见于高血压、高血脂、糖尿病患者及中老年人群。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）导致的供血不足
冠状动脉粥样硬化是最主要病因，斑块形成致血管狭窄，男性50岁后、女性绝经后风险显著升高，高血压、高血脂、糖尿病及吸烟会加速血管硬化进程。心肌需氧增加时（如运动、情绪激动），缺血症状更明显，表现为胸骨后压榨感、胸闷，活动后加重，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
二、非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病引发的缺血
心肌桥：冠状动脉穿行心肌纤维间，收缩期血管受压致血流减少，多见于中青年，多数无症状，少数出现类似冠心病的心绞痛，运动或情绪激动时加重。2. 冠状动脉痉挛：血管突然收缩，常因吸烟、情绪波动诱发，发作时静息状态下出现胸痛，硝酸甘油可快速缓解，女性发生率略高于男性。3. 血管炎或栓塞：如川崎病、风湿性血管炎或血栓栓塞，可致血管管腔狭窄或闭塞，可能伴随发热、皮疹等全身症状。
三、其他系统性疾病或外部因素导致的心肌缺血
严重贫血（血红蛋白＜90g/L）：血液携氧能力下降，即使冠状动脉血流正常，心肌仍因缺氧缺血。2. 甲状腺功能亢进：代谢率升高，心肌需氧量增加，若原有冠心病可能诱发缺血。3. 严重低血压（收缩压＜90mmHg）：冠状动脉灌注压不足，常见于长期降压药过量、脱水人群。4. 心肌病：扩张型心肌病致心肌收缩力下降，肥厚型心肌病致舒张功能受限，均可能引发供血不足。
四、特殊人群的心脏供血不足特点及风险
儿童：罕见但需警惕，先天性心脏病（如法洛四联症）、心律失常（如室上速）可致心肌缺氧，表现为哭闹后紫绀、生长发育迟缓，家长需观察异常呼吸、喂养困难。孕妇：血容量增加1.5-2倍、心率加快，原有心脏病（如先天性瓣膜病）者风险升高，需孕前评估心功能，孕期避免过度劳累，监测血压、心率。老年人群：血管弹性差，合并高血压、糖尿病时缺血风险高，常无典型胸痛，以乏力、气短为主要表现，建议每年行心电图、心脏超声筛查，控制基础疾病。
