糖尿病患者综合管理指南
糖尿病患者需通过科学饮食、规律运动、血糖监测、规范用药及特殊人群个体化管理，实现血糖平稳控制，降低并发症风险。
一、科学饮食管理
控制总热量，碳水化合物占比40%-50%，以全谷物、杂豆为主食；每日摄入25-30g膳食纤维（燕麦、芹菜等）延缓餐后血糖上升；严格限制精制糖、油炸食品及含糖饮料，定时定量进餐；老年患者采用“少食多餐”（5-6餐/日）预防低血糖；合并糖尿病肾病者需低蛋白（0.8g/kg/d）、低盐饮食。
二、规律运动干预
每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），结合2次/周抗阻训练（哑铃、弹力带）提升胰岛素敏感性；运动强度以心率（220-年龄）×60%-70%为宜，避免空腹（<5.6mmol/L）或餐后2小时<10.0mmol/L时运动；关节病变者选太极、骑自行车等低冲击运动；儿童青少年每日运动≥60分钟，保证蛋白质摄入（1.5-2.0g/kg）支持发育。
三、血糖监测与调整
1型糖尿病或血糖波动大的患者每日监测7次（空腹、三餐前后、睡前），2型糖尿病每周3天监测空腹+餐后2小时；记录血糖值及饮食、运动等影响因素，每3个月复诊调整用药；孕妇、肾功能不全者增加监测频次（如孕妇每日4次）；老年人警惕“无症状低血糖”（如疲劳、意识模糊），避免严重并发症。
四、规范药物治疗
2型糖尿病首选二甲双胍，必要时联用SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）；1型糖尿病或口服药失效者需注射胰岛素（甘精、门冬等）；所有药物遵医嘱使用，不可自行调整；肝肾功能不全者减量，孕妇哺乳期优先选胰岛素（如甘精胰岛素），避免格列本脲等致畸药物。
五、特殊人群管理
老年人：空腹血糖目标7.0-8.3mmol/L，餐后<10.0mmol/L，禁用长效磺脲类；儿童青少年：监测生长曲线，控制BMI<95百分位；糖尿病肾病者：每3-6个月查尿微量白蛋白/肌酐比，禁用非甾体抗炎药；合并心血管病者：优先选SGLT-2抑制剂（达格列净）降低心衰风险，LDL-C控制目标<1.8mmol/L。
