突然发现糖尿病需立即就医明确类型，通过综合检测区分1型或2型，以胰岛素（1型）或口服药（2型）为核心，结合饮食、运动、血糖监测及并发症筛查，实现长期血糖平稳控制。
一、明确诊断与分型
需通过空腹血糖（≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）、糖化血红蛋白（≥6.5%）及胰岛素/C肽水平检测，排除应激性高血糖（如感染、创伤），区分1型（β细胞功能衰竭）或2型（胰岛素抵抗为主）糖尿病，必要时结合基因检测（如MODY基因）或自身抗体检测（如抗谷氨酸脱羧酶抗体）辅助诊断。
二、药物治疗需个体化
1型糖尿病需终身胰岛素治疗（如甘精、门冬、地特胰岛素等）；2型糖尿病以二甲双胍为一线用药，血糖不达标时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或DPP-4抑制剂（如西格列汀），严重高血糖或口服药不耐受时短期联合胰岛素。
三、饮食与运动管理
饮食控制总热量（男性每日1800-2200kcal，女性1500-1800kcal），碳水化合物占比45%-60%，增加膳食纤维（每日25-30g），优先全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），避免精制糖及高脂食物；运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2次抗阻训练，运动前后监测血糖，预防低血糖。
四、血糖监测与并发症筛查
居家每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），每周3天动态血糖监测优化方案；每3个月检测糖化血红蛋白（目标＜7%，老年/并发症者可放宽至7.5%-8.0%）；每年筛查眼底、尿微量白蛋白、肾功能、血脂及血压，预防糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管并发症。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍、GLP-1受体激动剂（低血糖风险低）；儿童青少年1型糖尿病需兼顾生长发育，用短效胰岛素控制餐后血糖；孕妇首选胰岛素（如门冬胰岛素），禁用口服药；严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者避免SGLT-2抑制剂，以胰岛素联合二甲双胍为主。
