一、结核性脑膜炎早期及中期临床表现：早期以低热、盗汗、乏力等结核中毒症状和非特异性神经症状为主；中期则出现颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经及脑实质损害等典型神经症状。
二、早期临床表现
结核中毒症状：低热（多为午后潮热，体温37.5~38.5℃）、盗汗（夜间睡眠中大量出汗）、乏力、食欲减退、体重下降，持续2周以上需高度警惕。
非特异性神经症状：头痛（多为持续性钝痛，晨起加重）、轻微精神状态改变（如婴幼儿哭闹不安、儿童烦躁或嗜睡）。
全身伴随症状：部分患者伴咳嗽、咳痰（提示合并肺结核），老年患者因基础疾病（如糖尿病）症状隐匿，易被忽视。
三、中期临床表现
颅内压增高表现：头痛加剧（呈持续性剧烈疼痛）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘充血隆起），严重时出现意识障碍（嗜睡至昏睡）。
脑膜刺激征：颈强直（被动屈颈时颈部阻力增加）、克氏征（仰卧屈膝时膝关节后伸受限）、布氏征（仰卧时被动屈颈诱发髋关节屈曲）阳性，儿童因颈部肌肉发育特点，早期颈强直可能不典型。
颅神经损害：动眼神经、外展神经、面神经等受累，表现为眼睑下垂、复视、面瘫（口角歪斜、闭眼困难）、听力减退或耳鸣，儿童因颅底骨质发育特点，面神经受累概率相对较高。
四、中期临床表现
脑实质损害：部分患者出现癫痫发作（多为部分性发作，少数全身性）、肢体无力或瘫痪（儿童多见偏瘫，与脑实质受累部位相关）、精神异常（淡漠、幻觉、谵妄），婴幼儿因语言表达能力差，可能仅表现为持续哭闹或反应迟钝。
特殊人群表现差异：老年人症状隐匿，常以意识模糊或肢体活动障碍为首发；孕妇因颅内压增高可能诱发早产或胎儿窘迫，需密切监测眼底变化。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免低龄儿童（尤其<2岁）自行使用药物退热，优先物理降温（如温水擦浴），若出现不明原因哭闹、前囟隆起（婴幼儿）、肢体活动异常，需及时就医排查。
老年人：既往有结核病史或糖尿病者，出现低热、头痛伴体重下降时，应尽早完善脑脊液检查，避免因基础疾病掩盖典型症状。
孕妇：妊娠中晚期出现头痛、呕吐、视力模糊时，需优先排除颅内病变，检查时避免压迫腹部，减少对胎儿的刺激。
