冠脉造影术前术后护理

冠脉造影术前需完成心电图、血常规等基础检查，消除焦虑；术后需密切观察穿刺部位与生命体征，遵医嘱卧床制动，3-5天内逐步恢复活动，特殊人群需个体化调整护理方案以降低并发症风险。

一、术前护理要点

1. 心理准备：医护人员需向患者说明检查流程，通过解释减少陌生感，降低因紧张引发的血管痉挛风险。

2. 检查前准备：需完成基础检查（心电图、凝血功能等），确认过敏史及肾功能状态，排除造影剂禁忌证。

3. 饮食管理：检查前4-6小时禁食，可少量饮水，避免空腹导致低血糖或饮食残留影响操作视野。

1. 穿刺部位观察：术后需持续观察穿刺点有无渗血、肿胀，使用沙袋压迫止血后需确认足背动脉搏动是否正常。

2. 生命体征监测：术后2小时内每30分钟监测血压、心率，稳定后每2小时记录1次，持续观察至24小时。

3. 体位管理：穿刺侧肢体制动6小时，术后需平卧6小时，避免髋关节及膝关节弯曲，防止压迫止血点移位。

1. 活动指导：术后24小时可床上翻身，3-5天内可下床轻微活动，避免提重物及剧烈运动，逐步增加活动量。

2. 饮食调整：饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬菜、水果摄入，避免暴饮暴食，控制每日热量摄入<2000千卡。

3. 用药注意：需按医嘱服用抗血小板药物及调脂药物，若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状及时联系医生。

4. 并发症预防：术后3天内密切观察胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，出现异常需立即告知医护人员。

1. 老年患者：加强血压监测（目标值130/80mmHg），鼓励术后6小时饮水500ml，预防造影剂肾病，术后24小时可协助床上踝泵运动。

2. 儿童患者：严格评估肾小球滤过率（eGFR>60ml/min/1.73m2），优先选择低渗造影剂，检查后6小时内观察尿量变化。

3. 糖尿病患者：术前血糖控制在<8.3mmol/L，术后监测空腹血糖及餐后2小时血糖，饮食中碳水化合物占比不超过50%。

4. 肾功能不全者：检查前24小时避免使用二甲双胍，可在术后6小时恢复用药，每日饮水量>1500ml，监测血肌酐变化。