带状疱疹的临床症状以单侧分布的簇集性水疱伴神经痛为典型特征，皮疹沿某一周围神经节段区域分布，通常不超过身体中线，可伴随前驱症状及不同程度的全身反应，特殊人群症状表现存在差异。
- 特征性皮疹表现：皮疹多在身体单侧出现，沿某一周围神经走行区域分布，最常见于肋间神经（胸腰段）、三叉神经（头面部）、颈神经及腰骶神经等区域。典型皮疹为红斑基础上的簇集性小水疱，疱液清亮，周围有红晕，水疱群集呈带状排列，各簇水疱间皮肤正常，且皮疹分布严格限制在身体中线的一侧（如胸部带状疱疹多仅累及单侧肋间，不越过胸骨中线）。病程中水疱可逐渐浑浊、破溃、干燥结痂，遗留暂时性色素沉着，通常2-4周内自行消退，部分患者可能出现瘢痕。
- 神经痛症状：疼痛是带状疱疹的核心伴随症状，多数患者在皮疹出现前或伴随皮疹出现时即有疼痛，性质多为刺痛、灼痛、电击痛或紧束感，疼痛程度随皮疹严重程度增加而加重。老年患者（50岁以上）神经痛发生率显著高于年轻患者，且疼痛持续时间长，部分患者皮疹消退后仍持续疼痛超过3个月，称为带状疱疹后遗神经痛，严重影响生活质量。疼痛部位与皮疹分布区域一致，如胸腰段带状疱疹常伴相应节段的腰背部疼痛，头面部带状疱疹可累及眼周、耳周引发剧烈疼痛。
- 前驱症状表现：约1/3患者在皮疹出现前1-5天出现非特异性前驱症状，包括低热（体温37.5-38.5℃）、乏力、食欲减退、局部皮肤感觉异常（如瘙痒、蚁行感、烧灼感），少数患者可出现头痛、咽痛等类似上呼吸道感染症状。儿童患者前驱症状可能不明显，常直接以皮疹起病；免疫低下患者前驱症状可能更隐匿，易被忽视。
- 特殊人群症状差异：儿童患者症状相对较轻，皮疹形态可能不典型，多表现为红斑、丘疹或散在小水疱，神经痛发生率低且程度轻，病程较短；老年患者皮疹可能更广泛、水疱更大，神经痛持续时间长，后遗神经痛发生率高达20%-30%，部分可因疼痛导致睡眠障碍、焦虑抑郁；免疫功能低下者（如接受化疗、长期使用糖皮质激素、HIV感染者）易发生播散性带状疱疹，表现为皮疹超过2个皮区、泛发全身，可累及内脏器官（如肺、脑），严重时导致多器官功能衰竭，需紧急治疗。
