结核病预防需从控制传染源、切断传播途径、提升自身免疫力等核心环节入手，关键措施包括规范接种疫苗、及时发现治疗患者、保持通风及加强特殊人群防护。
一、规范接种卡介苗。卡介苗（BCG）是唯一被WHO推荐的结核预防疫苗，新生儿出生后24小时内接种效果最佳，可显著降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎、播散性结核）发生率。研究显示，在高负担地区（年发病率＞100/10万），BCG接种5年保护率可达30%~50%，对结核性脑膜炎的预防效果尤为显著，可降低该疾病死亡率60%以上。
二、控制传染源。活动性肺结核患者（痰涂片阳性）是主要传染源，需尽早确诊并规范抗结核治疗。根据《中国结核病防治工作规范》，患者完成2个月强化期治疗后，痰液中结核菌数量可下降90%以上，传染性显著降低。密切接触者（如家庭成员、同宿舍人员）应接受结核筛查，必要时预防性服药，服药周期通常为3~6个月，可降低感染风险50%~70%。
三、切断空气传播途径。结核菌主要通过飞沫核传播，保持室内通风是核心防控手段。每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，可使空气中结核菌浓度降低90%以上；在通风不良场所（如医院病房、地铁），建议佩戴医用外科口罩，尤其避免与活动性结核患者近距离接触（保持＞1米距离）。
四、提升自身免疫力。健康生活方式是预防基础：每日保证7~8小时睡眠，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可增强免疫细胞活性；均衡饮食中蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼类）摄入充足者，结核感染率较不足者降低40%~60%。基础疾病患者需严格管理：糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，结核风险增加18%，需通过饮食、药物控制血糖；慢性肾病、硅沉着病患者需定期筛查结核。
五、重点人群防护。老年人：因免疫力随年龄增长下降，每年应进行胸部X线筛查，避免独居或与未治疗的结核患者同住；儿童：除BCG外，需避免前往人群密集场所，家长出现不明原因咳嗽（持续＞2周）时，应及时带儿童就医并筛查结核；HIV感染者：因免疫功能低下，结核发病风险是普通人群的30~50倍，需在确诊HIV后尽早进行结核感染筛查，符合条件者接受异烟肼预防性治疗，可降低发病风险50%以上。
