血压高（高血压）分为原发性（90%~95%，与遗传、高盐饮食等环境因素相关）和继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发），治疗需结合非药物干预（生活方式调整）与药物治疗（降压药），以降低心脑血管风险。
原因分类：
原发性高血压无明确病因，核心诱因包括遗传（家族史者风险高）、长期高盐饮食（每日钠摄入＞5克）、肥胖（BMI≥28者风险增加）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）及精神压力（长期焦虑、熬夜）。继发性高血压由基础疾病引发，如慢性肾炎、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致交感神经兴奋）及某些药物（如激素、非甾体抗炎药）。
非药物干预措施：
优先通过生活方式改善血压：低盐饮食（每日＜5克盐，约一啤酒瓶盖量），减少腌制食品、加工肉摄入；规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等），每次运动30分钟以上；控制体重（BMI维持18.5~24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；戒烟（避免二手烟暴露）。
药物治疗原则：
血压≥140/90 mmHg且非药物干预3个月无效者需用药，常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪，促进钠排泄）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平，扩张血管）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，抑制血管收缩）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦，阻断升压受体）。药物选择需结合年龄、合并症（如糖尿病者优先ACEI/ARB），需长期规律服用，不可自行停药。
特殊人群管理要点：
老年人（≥65岁）血压控制目标可放宽至＜150/90 mmHg（合并糖尿病、肾病者＜140/90 mmHg），用药需监测肾功能，避免利尿剂过量致电解质紊乱。儿童青少年（＜18岁）若血压持续升高，优先排查继发性因素（如肾脏疾病、主动脉缩窄），避免使用成人降压药（如β受体阻滞剂可能影响生长发育）。妊娠期女性（妊娠20周后）出现高血压需警惕子痫前期，控制目标130~140/80~90 mmHg，禁用肾素抑制剂（如阿利吉仑），首选拉贝洛尔或硝苯地平。糖尿病患者血压需＜130/80 mmHg，优先ACEI/ARB类药物（兼具护肾作用），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
