血糖高但未诊断为糖尿病的人群，通常不建议自行服用二甲双胍。二甲双胍主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，对非糖尿病的血糖调节缺乏明确适应症，且可能引发胃肠道不适等副作用，特殊情况下（如糖尿病前期、合并高危因素等）需医生评估后谨慎使用，优先考虑生活方式干预。
一、单纯血糖偏高（糖尿病前期）：空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L的人群，属于糖尿病前期。目前研究显示，二甲双胍可降低该人群进展为糖尿病的风险，但需严格遵医嘱，因可能出现腹泻、恶心等副作用，且并非所有指南均推荐常规使用，需结合体重、肝肾功能等个体情况综合判断。
二、糖尿病高危人群（如肥胖、家族史、高血压等）：存在肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属糖尿病史、高血压等高危因素但未达糖尿病诊断标准者，二甲双胍可在医生评估后短期试用，用于降低糖尿病进展风险。需注意监测血糖波动及身体反应，避免长期无指征使用。
三、合并其他疾病（如多囊卵巢综合征）：多囊卵巢综合征患者常伴胰岛素抵抗和血糖异常，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，部分研究支持在医生指导下用于调节月经周期和代谢指标，但需排除糖尿病后使用，不可替代生活方式干预。
四、特殊生理状态（妊娠期高血糖）：妊娠期间出现血糖升高（如妊娠糖尿病）时，二甲双胍因缺乏足够安全性数据，通常不作为一线用药，优先通过饮食控制和运动调节血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素。
儿童与青少年：二甲双胍在<10岁儿童中安全性和有效性证据不足，<18岁患者需严格评估肝肾功能及身体耐受性，一般不建议低龄儿童使用。
老年人：老年患者（尤其≥65岁）需密切监测肾功能，估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min者禁用二甲双胍，用药期间需定期复查肝肾功能及血糖变化。
肝肾功能不全者：严重肝肾功能障碍（如肝硬化、慢性肾衰竭）患者禁用二甲双胍，因药物蓄积可能增加乳酸酸中毒风险，轻中度肾功能不全者需根据eGFR调整用药方案。
使用二甲双胍的前提是，必须由医生结合个体情况（年龄、体重、病史、并发症等）综合评估，严格排除用药禁忌，优先通过饮食控制、规律运动、减重等非药物方式改善血糖，避免自行用药导致副作用或延误病情。
