肘管综合征治疗以保守干预为首要选择，症状持续或加重时需考虑手术治疗，不同年龄、病史患者需针对性调整方案。
一、保守治疗
- 非药物干预
- 休息与姿势调整：避免肘部持续屈曲或受压，如减少长时间使用电脑时长，调整桌面高度至肘部与桌面平齐，使用人体工学键盘减少腕部尺侧负担。
- 支具固定：佩戴肘关节伸直位支具，每日固定4-6小时，急性期可延长至8小时，儿童患者需每2周复查调整支具尺寸，避免关节僵硬。
- 物理治疗：采用超声波（1.5W/cm2，12分钟/次）、低频电刺激（频率20-50Hz）及红外线理疗（40℃±2℃），每周3次，连续4周为一疗程，可促进神经水肿消退。
- 康复训练：进行尺神经滑动训练（前臂旋前旋后时轻拉腕部尺侧）、握力器训练（10-15kg负荷，每日3组×15次），同时加强手指屈伸动作，避免肌肉萎缩。
- 药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），神经营养药物（维生素B1、甲钴胺）可长期服用（6-12个月），儿童患者避免使用成人剂型药物，老年患者慎用口服NSAIDs，优先选择外用贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）。
- 手术指征：保守治疗3个月以上无改善，或出现手内在肌萎缩（骨间肌肌力下降2级以上）、手指麻木范围扩大至环指尺侧及小指。
- 术式选择：肘管减压术（单纯减压）适用于年轻患者，神经前置术（皮下前置）适用于老年或合并神经粘连者，糖尿病患者优先选择内镜辅助下减压以缩短恢复期。
- 术后管理：术后佩戴支具2周，第3周开始进行手指主动屈伸训练，第6周逐步恢复日常生活，合并高血压患者需监测术中血压波动，避免术后神经水肿加重。
- 儿童患者：6岁以下优先保守治疗，避免手术创伤，青春期前每3个月评估神经传导速度，6-12岁可在康复师指导下增加功能性训练（如系鞋带、抓握动作）。
- 老年患者：合并冠心病者术后1个月内避免剧烈活动，术后伤口护理延长至14天，同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以促进神经修复。
- 运动员：职业运动员术后需在康复师指导下进行专项动作训练（如投掷、击球），恢复至赛前水平需6-9个月，期间避免高强度对抗训练。
