风湿性心脏病是风湿热反复发作导致的心脏瓣膜病变，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的炎症、纤维化及功能异常，临床症状随病变进展逐步出现，早期以活动后气促、心悸为主，严重时可引发心力衰竭、心律失常等并发症。
一、二尖瓣受累表现：最常见的瓣膜受累类型，可表现为二尖瓣狭窄或关闭不全。狭窄时左心房血液排出受阻，早期出现劳力性呼吸困难（活动后气促），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；严重肺淤血时可咯血（痰中带血或粉红色泡沫痰）、声音嘶哑（喉返神经受压）。关闭不全时左心室容量负荷增加，表现为心悸、乏力，活动耐量下降，后期可进展为左心衰竭。儿童患者症状可能不典型，常以生长发育迟缓、活动后易疲劳为主，需结合年龄评估活动能力。
二、主动脉瓣受累表现：主动脉瓣狭窄或关闭不全较常见。狭窄时左心室射血阻力增加，早期无症状，逐渐出现心绞痛（活动时心肌缺血）、晕厥（脑供血不足）、呼吸困难（左心衰竭）；老年患者症状可能更隐匿，易被误认为退行性病变，需警惕隐匿性瓣膜功能异常。关闭不全时左心室容量负荷显著增加，表现为心悸、活动耐力下降，严重时突发急性左心衰竭，猝死风险相对较高，需重视规律监测心功能。
三、多瓣膜受累表现：风湿性心脏病常同时累及二尖瓣与主动脉瓣，少数累及三尖瓣或肺动脉瓣。此时症状叠加，呼吸困难、乏力等早期出现且更严重，活动耐量快速下降，易快速进展为全心衰（水肿、腹胀、肝大）、心律失常（如心房颤动），需早期联合多瓣膜评估与干预，避免病情恶化。
四、全身症状与并发症表现：风湿热活动期可伴发热（低热为主，与感染鉴别）、游走性关节痛（膝、踝、腕等大关节）、皮下结节、环形红斑等典型体征；长期瓣膜病变可引发血栓栓塞（脑栓塞致中风、肺栓塞致胸痛咯血）、感染性心内膜炎（瓣膜赘生物形成），严重者出现全心衰症状（体循环淤血），需加强预防感染、定期监测凝血功能。
五、特殊人群表现：老年患者因心功能代偿能力下降，症状进展更隐匿，常以乏力、气短而非典型胸痛就诊，需重视既往风湿热病史；妊娠期女性因血容量增加，原有瓣膜病变者易加重心脏负担，出现呼吸困难、水肿等心衰症状，需孕前明确心功能分级，孕期密切监测；儿童患者若未及时干预，可能因生长发育受影响出现活动耐力差、生长迟缓，需早期筛查风湿热病史并评估瓣膜功能。
