高血压都需要做什么检查

高血压患者需进行基础检查、病因排查、并发症评估、动态血压监测及特殊人群针对性检查，以明确病情严重程度、诱因及靶器官损害情况。

一、基础检查

1. 血压测量：包括诊室血压、家庭自测血压及24小时动态血压监测，可全面反映血压波动规律，为诊断分期提供依据；2. 血常规：评估血红蛋白、红细胞压积等指标，排查贫血对血压的影响；3. 生化检查：检测肝肾功能、电解质等，判断有无肝肾损害及电解质紊乱；4. 尿常规：筛查尿蛋白、尿糖，早期发现肾脏损害或糖尿病合并高血压；5. 心电图：初步评估心肌肥厚、心律失常等心脏结构异常，为心血管风险分层提供依据。

1. 肾功能检查：血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR），结合尿常规，排查慢性肾脏病导致的肾性高血压；2. 内分泌检测：甲状腺功能（TSH、T3/T4）、血浆醛固酮、肾素活性及皮质醇，筛查甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等；3. 影像学检查：肾脏超声观察肾脏结构，肾上腺CT/MRI定位腺瘤或增生，明确器质性病变；4. 睡眠呼吸监测：多导睡眠监测评估睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），此类患者夜间缺氧可引发血压升高。

1. 心脏检查：心脏超声评估左心室肥厚、心功能，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）筛查动脉粥样硬化风险；2. 脑血管检查：颈动脉超声检测斑块、狭窄，头颅CT/MRI排查脑梗死、脑出血等卒中风险；3. 眼底检查：眼底镜观察视网膜动脉变窄、出血、渗出，反映高血压对眼底血管的损害程度；4. 肾脏专项：24小时尿蛋白定量（较单次尿蛋白更准确）及肾脏超声，早期干预慢性肾衰竭。

1. 老年高血压：除基础检查外，加做颈动脉超声（斑块风险）、动态血压监测（夜间血压特点）及心功能评估（BNP/心脏超声），预防体位性低血压；2. 妊娠期高血压：动态血压监测（排除慢性高血压合并妊娠）、尿蛋白定量（子痫前期筛查）及眼底检查，优先非药物干预控制血压；3. 糖尿病合并高血压：糖化血红蛋白（血糖控制）、尿微量白蛋白（早期肾损害）及眼底检查（糖尿病视网膜病变叠加风险），强化综合管理；4. 儿童青少年高血压：重点排查继发性病因（肾动脉狭窄、内分泌疾病），结合生长发育指标，避免漏诊先天性心脏病或肾脏发育异常。