动脉硬化性脑白质病是因脑小动脉粥样硬化引发脑白质区域缺血性损伤的疾病，多见于中老年人群，与高血压、糖尿病等慢性疾病及吸烟、年龄增长等因素密切相关，可影响认知功能与运动能力。
二、病因与危险因素。脑小动脉粥样硬化是核心病因，直接导致脑白质缺血性损伤。主要危险因素包括：长期高血压（可致小血管玻璃样变、管腔狭窄）；糖尿病（高血糖损伤微血管基底膜，加速动脉硬化）；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇沉积血管壁，促进斑块形成）；年龄增长（血管壁弹性下降、修复能力减弱）；吸烟（损伤血管内皮，诱发血栓形成）；遗传因素（家族史者发病风险增加）。
三、临床表现。认知功能障碍表现为记忆力减退（如忘记日常物品位置）、执行功能下降（难以完成复杂任务，如购物规划）；运动功能异常包括步态不稳（行走易摇晃）、肢体无力（持物或行走困难），跌倒风险升高；精神行为改变有情绪低落（抑郁倾向）、焦虑、性格改变；部分患者出现尿失禁、睡眠障碍，症状与脑白质损伤部位相关（如内囊损伤影响运动，额颞叶损伤影响认知）。
四、诊断方法。影像学检查以头颅MRI为金标准，T2加权像或FLAIR序列可显示脑白质高信号（提示慢性缺血损伤），弥散加权成像（DWI）用于排除急性卒中；血管评估通过磁共振血管成像（MRA）或计算机断层血管造影（CTA）观察脑小血管狭窄或闭塞；实验室检查需监测血压、血糖、血脂（空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂谱），明确危险因素控制情况。
五、治疗与管理。非药物干预为基础：控制血压（目标值<140/90mmHg，老年患者可适当放宽至<150/90mmHg）；控制血糖（糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L）；调节血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，高危人群更严格）；戒烟限酒；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；饮食调整（低盐低脂，增加蔬菜水果、全谷物摄入）。药物干预需医生指导：高血压患者用ACEI/ARB类药物；糖尿病患者控制血糖；抗血小板治疗（阿司匹林，适用于有卒中高风险者）；调脂治疗（他汀类药物，降低血脂）。特殊人群注意：老年人需评估药物相互作用，避免低血压风险；糖尿病患者需注意低血糖，随身携带糖果；女性绝经后关注血压血脂变化；卒中病史者加强抗栓治疗监测，避免出血事件。
