高血压病人伴动脉硬化需综合管理，包括严格控制血压至合理目标范围、坚持生活方式干预，并根据病情合理选择药物，同时关注特殊人群风险，以延缓动脉硬化进展并预防心脑血管并发症。
一、血压控制目标
高血压合并动脉硬化患者的血压控制目标需个体化，一般建议收缩压控制在130mmHg以下，舒张压<80mmHg；老年患者（≥65岁）若无明显脑供血不足，可适当放宽至<140/90mmHg，但需避免收缩压过低（<120mmHg）以防脑缺血。需定期监测血压，家庭自测血压每日早晚各1次，记录数据供医生调整方案。
二、生活方式干预
饮食方面，每日钠盐摄入<5g，增加新鲜蔬果、全谷物、鱼类摄入，减少反式脂肪酸和红肉；控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。运动以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳，每周≥150分钟，避免清晨或极端天气运动，运动中若出现胸痛、头晕需立即停止。戒烟限酒，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g，必要时寻求戒烟门诊帮助。
三、药物治疗选择
优先选择兼具降压和保护血管作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可改善血管顺应性；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并冠心病者。利尿剂（如氢氯噻嗪）需注意监测电解质，避免长期大量使用。用药需个体化，老年患者避免快速降压，糖尿病患者优先选择对肾脏影响小的药物，药物调整需在医生指导下进行，不可自行停药或增减剂量。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）注意体位性低血压，避免突然站起，可分阶段逐步调整降压方案；女性绝经后雌激素水平下降可能加重动脉硬化，需加强血脂和血糖监测，控制体重和血压；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时使用二甲双胍等药物时需监测肾功能；妊娠期高血压患者需在医生指导下选择拉贝洛尔等药物，避免影响胎儿，产后仍需继续监测血压至恢复正常。
五、并发症预防
定期检查颈动脉超声、血脂、肾功能，每年评估心脑血管风险；若出现间歇性跛行、肢体麻木等，需警惕下肢动脉硬化闭塞症，及时就医；合并冠心病者需控制低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，必要时联用他汀类药物（如阿托伐他汀）；若突发头痛、肢体活动障碍，立即拨打急救电话，避免延误脑卒中等急症救治。
