咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，扁桃体炎则指咽部两侧扁桃体（淋巴器官）的炎症，两者常因病毒或细菌感染诱发，主要表现为咽痛、吞咽不适，部分伴发热、局部红肿，多数症状持续1-2周，少数需医疗干预。
一、病因与感染类型。1. 病毒感染是最常见病因，包括流感病毒、腺病毒等，通常无扁桃体脓点，病程较短（3-7天），血常规白细胞多正常或偏低。2. 细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，可致扁桃体化脓、高热，需抗生素治疗（如青霉素类），但需确认无过敏史。3. 长期疲劳、免疫力下降、吸烟、接触粉尘等非感染因素也可诱发炎症。
二、临床表现与症状特征。1. 咽炎：咽部干燥、灼热感，吞咽疼痛明显，检查可见咽部黏膜充血，无扁桃体明显肿大或轻度肿大，儿童患者可能伴鼻塞、流涕。2. 扁桃体炎：扁桃体红肿、表面可见白色脓点或脓性分泌物，咽痛剧烈致吞咽困难，可伴颈部淋巴结肿大，高热（38.5℃以上）持续1-2天。3. 两种炎症可并存，慢性炎症表现为反复发作、咽部异物感，老年人因吞咽功能弱，易合并口腔感染。
三、易感人群与风险因素。1. 儿童与青少年：扁桃体在6-12岁发育成熟，易受链球菌感染，感染后需监测是否引发风湿热、肾炎等并发症，每年发作≥5次需评估手术切除。2. 成人：长期熬夜、压力大、吸烟、酗酒者免疫力下降，感染风险增加；孕妇因激素变化，咽部黏膜敏感，易诱发炎症。3. 特殊人群：哺乳期女性用药需经医生评估，糖尿病患者因血糖控制不佳，易反复感染；过敏体质者接触过敏原后症状加重。
四、诊断与治疗原则。1. 诊断要点：病毒感染无脓点、白细胞正常，细菌感染伴脓点、白细胞升高，需排除传染性单核细胞增多症等特殊感染。2. 治疗原则：非药物干预优先，如温盐水漱口（每日3-4次）、清淡饮食；细菌感染需抗生素（如阿莫西林），不可自行停药；儿童避免使用非处方镇咳药，2岁以下禁用。3. 特殊人群：孕妇用对乙酰氨基酚退热，老年人需监测肾功能，避免药物相互作用，糖尿病患者控制血糖以降低感染风险。
五、预防与长期管理。1. 日常预防：勤洗手、保持室内通风，流感季节接种疫苗，减少二手烟暴露；过敏体质者戴口罩防护。2. 慢性管理：反复发作的扁桃体炎（每年≥5次）需手术切除；慢性咽炎需规律作息，每天饮水≥1.5升，适度运动增强免疫力。
