黑死病由鼠疫耶尔森菌引起属革兰氏阴性菌对外界抵抗力弱，中世纪欧洲曾暴发大规模大流行致大量人死亡，临床分腺鼠疫有淋巴结肿大等全身症状、肺鼠疫起病急骤有高热咳嗽等，传播途径包括鼠蚤叮咬、直接接触、飞沫传播，诊断依靠病原学检测等综合判断，预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群中儿童需避免接触传染源及时就医，老年人及有基础疾病者要加强居住环境清洁减少接触疑似症状速就诊。
一、病原学基础
黑死病由鼠疫耶尔森菌引起，该菌属耶尔森菌科，为革兰氏阴性菌，对外界抵抗力较弱，对一般消毒剂、常用抗生素敏感。
二、历史大流行情况
中世纪时期欧洲曾暴发大规模黑死病疫情，由鼠蚤携带鼠疫耶尔森菌传播，导致约2500万人死亡，对当时社会、经济、文化产生深远影响，是人类历史上极具毁灭性的公共卫生事件之一。
三、临床分型与症状表现
（一）腺鼠疫
主要表现为腹股沟、腋下或颈部等部位淋巴结迅速肿大、疼痛、化脓，同时伴有高热、寒战、乏力等全身症状。
（二）肺鼠疫
起病急骤，患者出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血，随后可发展为呼吸困难、发绀等，若不及时救治，病死率极高。
四、传播途径
（一）鼠蚤叮咬
鼠类携带鼠疫耶尔森菌，通过鼠蚤叮咬将病菌传播给人类。
（二）直接接触
接触感染鼠疫耶尔森菌的患者体液、分泌物或病死动物的尸体，可经破损皮肤或黏膜感染。
（三）飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽排出的飞沫可直接传播给他人，造成人与人之间的快速传播。
五、诊断方式
依靠病原学检测（如采集淋巴结穿刺液、痰液等标本进行细菌培养、核酸检测）、血清学检查（如检测特异性抗体）以及流行病学史综合判断。
六、预防措施
（一）控制传染源
及时隔离鼠疫患者，对病死动物进行无害化处理，防止病菌扩散。
（二）切断传播途径
加强鼠类等啮齿动物的防控，个人应避免接触可疑传染源，佩戴口罩等做好防护，避免吸入飞沫或接触污染物。
（三）保护易感人群
在鼠疫流行区域，可对高危人群进行预防性用药，但需遵循医疗规范，儿童等特殊人群应谨慎评估用药风险，优先通过非药物防护措施降低感染风险。
七、特殊人群注意事项
儿童免疫系统尚未发育完善，需避免其接触可能的传染源，如发现异常症状应及时就医排查；老年人及有基础疾病者免疫力相对较低，感染后病情进展可能更迅速，应加强居住环境清洁，减少与传染源接触机会，一旦出现相关疑似症状需尽快就诊，以争取早期诊断与治疗。
