糖尿病预防和控制需以生活方式干预为核心，结合血糖监测、必要的药物治疗及并发症管理。2型糖尿病通过维持健康体重、合理饮食和规律运动可有效预防；已患病者需综合生活方式调整与药物治疗，严格控制血糖以降低并发症风险。
一、生活方式干预是基础
饮食上控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪及高GI食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白和膳食纤维；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2-3次抗阻训练；超重者减轻5%-10%体重可显著改善代谢指标。老年人运动需循序渐进，避免空腹高强度运动；儿童青少年需保证营养均衡，避免过度节食，以促进生长发育。
二、血糖监测与目标管理
2型糖尿病患者建议每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标一般为空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L；孕妇（妊娠糖尿病）需更严格控糖，目标空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L。老年患者血糖目标可适当放宽（空腹<8.0mmol/L），避免低血糖风险；1型糖尿病患者需每日多次监测血糖并灵活调整胰岛素剂量。
三、特殊人群管理要点
儿童青少年糖尿病需家长协助制定饮食计划，避免零食摄入，运动时携带糖果预防低血糖；孕妇需在医生指导下控糖，产后6-12周复查糖耐量试验；老年患者应优先非药物干预，避免使用可能导致低血糖的药物（如某些磺脲类），定期评估跌倒风险以调整运动强度；合并严重并发症者（如肾功能不全）需个体化调整治疗方案，优先选择对肾脏影响较小的药物。
四、药物治疗原则与注意事项
2型糖尿病首选二甲双胍，若无禁忌可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等；1型糖尿病需终身使用胰岛素，避免自行减量或停药。药物选择需考虑年龄（如80岁以上慎用某些二甲双胍剂型）、肾功能（eGFR<30ml/min禁用二甲双胍）及过敏史。低血糖风险高的患者（如老年、肾功能不全）需定期监测血糖，避免空腹运动。
五、并发症预防与定期筛查
每年需筛查糖尿病视网膜病变（眼底检查）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、神经病变（足部感觉功能评估）及心血管风险（血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L）。高血压患者优先选择ACEI/ARB类降压药；血脂异常者可使用他汀类药物；糖尿病足高危者需每日检查足部皮肤，穿宽松透气鞋袜，避免烫伤或外伤。
