老年痴呆（阿尔茨海默病）患者临终前通常在疾病终末期（约6-12个月内）出现多系统生理功能衰竭，核心表现为意识障碍、吞咽功能丧失、呼吸节律异常、肢体活动能力下降及感染风险显著增加，这些症状由脑功能退化及全身器官功能衰减共同导致。
一、意识与认知功能严重衰退
患者从嗜睡状态逐渐进展至昏睡或昏迷，对声音、疼痛等外界刺激反应明显减弱，仅存对强刺激（如压迫眶上神经）的微弱反射；原有认知能力完全丧失，无法识别亲属、时间及空间，部分患者出现短暂躁动后陷入长期安静状态，最终进入无意识状态，生命体征波动加剧。
二、吞咽与进食功能丧失
吞咽肌力量随疾病进展显著下降，吞咽反射消失，无法自主进食、饮水，食物或液体易误入气管引发呛咳、吸入性肺炎；长期营养不良导致体重快速下降（月均减重＞5%），肌肉萎缩，皮肤松弛干燥，鼻饲管或静脉营养支持成为维持生命的主要方式，频繁呛咳还可能诱发窒息风险。
三、呼吸功能进行性异常
呼吸节律出现特征性改变，常见潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：呼吸深度与频率先逐渐增加至急促，随后突然暂停10-30秒，再次重复周期，由脑血流自动调节功能衰竭引发；低氧血症导致口唇、甲床发绀，呼吸浅慢或呈叹息样（深吸气后短暂屏气），合并肺部感染时呼吸音粗重，可闻及湿啰音，咳嗽反射消失。
四、肢体功能与自主活动丧失
肌力快速下降至0-1级（完全瘫痪），四肢瘫软无法移动，肩、髋等大关节活动受限，因长期卧床出现肢体水肿、肌肉萎缩（尤以下肢明显），翻身、坐起等动作完全依赖护理；排泄功能失控，大小便失禁，括约肌功能完全丧失，压疮（尤其骶尾部）发生率达80%，溃疡处易继发感染。
五、感染与并发症高发
终末期患者免疫力低下，皮肤、呼吸道、泌尿系统成为感染高危部位：肺部感染表现为痰液黏稠、排痰困难，易形成肺炎；尿路感染多伴随留置导尿管或括约肌功能丧失，尿液浑浊伴异味；皮肤感染以压疮溃疡为主，红肿热痛不典型，老年患者体温调节能力差，感染可能无明显发热，仅表现为心率加快（＞100次/分钟）、血氧饱和度骤降（＜90%），诱发多器官功能衰竭。
老年痴呆终末期护理需以患者舒适度为核心，通过抬高床头、翻身拍背、口腔清洁等非药物干预减少并发症；对吞咽困难者采用糊状食物鼻饲，避免误吸；呼吸异常时需监测血氧，必要时使用无创呼吸机维持氧合；感染风险高者需定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，密切观察生命体征变化，优先选择非药物干预措施，以提升临终生活质量。
