糖尿病的治疗药物主要分为口服降糖药和注射类药物。口服药包括双胍类、促泌剂类（磺脲类、格列奈类）、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等；注射类包括胰岛素及其类似物、GLP-1受体激动剂等。
一、双胍类口服降糖药。
代表药物：二甲双胍。
作用机制：减少肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对葡萄糖的摄取。
适用人群：2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者，一线首选，可改善胰岛素敏感性。
特殊人群：肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用），老年患者需监测肾功能；低龄儿童（<10岁）慎用，优先生活方式干预。
注意事项：餐后服用减轻胃肠道反应，避免空腹；孕妇哺乳期女性需医生评估。
二、促泌剂类口服降糖药。
代表药物：磺脲类（格列本脲等）、格列奈类（瑞格列奈等）。
作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素作用。
适用人群：2型糖尿病患者（胰岛功能尚存者），可单药或联合用药。
特殊人群：老年患者低血糖风险高，需加强血糖监测；孕妇哺乳期女性不推荐使用。
注意事项：服药期间避免饮酒，防止低血糖；可能增加体重，肥胖患者谨慎联用。
三、其他口服降糖药。
α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，适用于餐后血糖升高明显者。
SGLT-2抑制剂：抑制肾脏葡萄糖重吸收，适用于合并心血管疾病、慢性肾病者。
DPP-4抑制剂：延长GLP-1作用，促进胰岛素分泌，老年患者安全性好。
特殊人群：α-糖苷酶抑制剂禁用肠道疾病，SGLT-2抑制剂禁用泌尿生殖系统感染风险高者。
注意事项：α-糖苷酶抑制剂从小剂量开始，SGLT-2抑制剂需多饮水防脱水。
四、注射类降糖药。
胰岛素及其类似物：补充外源性胰岛素，1型糖尿病终身使用，2型口服药失效者适用。
GLP-1受体激动剂：促胰岛素分泌、抑制食欲，适用于肥胖或超重者。
特殊人群：胰岛素低血糖风险高，老年/孕妇需监测；GLP-1受体激动剂严重胃肠道疾病禁用。
注意事项：胰岛素冷藏保存，注射部位轮换；GLP-1受体激动剂皮下注射，避免空腹服用。
适用场景：胰岛素餐前注射，GLP-1受体激动剂每周1次长效制剂更方便。
五、特殊人群用药提示。
儿童：2型糖尿病优先生活方式干预，低龄儿童（<10岁）避免使用促泌剂、SGLT-2抑制剂。
孕妇：哺乳期女性不推荐口服促泌剂，胰岛素需医生指导使用。
老年患者：肾功能不全者调整二甲双胍、SGLT-2抑制剂剂量，避免低血糖。
合并症：心功能不全者慎用SGLT-2抑制剂，肝功能不全者禁用α-糖苷酶抑制剂。
