前列腺癌若不治疗，其病程进展及后果因肿瘤分期、患者年龄、健康状况及生活方式差异较大。局部局限性肿瘤可能缓慢生长并压迫尿道，局部进展性肿瘤可侵犯周围组织引发疼痛、排尿困难，转移性肿瘤则可能累及骨骼、内脏，导致骨痛、功能障碍甚至危及生命。具体后果需结合个体情况综合评估。
一、局部局限性前列腺癌不治疗的后果：
局部局限性前列腺癌（如T1-T2期，未突破前列腺包膜）患者，肿瘤初期多无明显症状，或仅表现为轻微排尿不适。若肿瘤持续生长，可能逐渐压迫尿道，出现尿频、排尿困难、尿流变细等下尿路症状；老年患者或合并高血压、糖尿病者，因治疗耐受性差，若不治疗，症状可能随时间加重，影响日常生活（如夜间频繁起夜），但短期内通常不会直接危及生命。肥胖或长期吸烟的中年男性，因肿瘤细胞对雄激素敏感性较高，可能加速肿瘤进展，增加向局部进展期转化的风险。
二、局部进展性前列腺癌不治疗的后果：
局部进展性前列腺癌（如T3-T4期，侵犯精囊、膀胱颈或周围组织），肿瘤持续侵犯周围器官，可出现持续性下尿路梗阻（如尿潴留、血尿）、盆腔或会阴部疼痛，或因压迫输尿管引发肾积水，损害肾功能。部分患者肿瘤细胞可脱落入血，启动远处转移，加速病程。若不治疗，多数患者中位生存期约1-3年，具体取决于肿瘤侵袭性（如Gleason评分高者）及患者自身免疫力。老年患者若合并严重心肺疾病，肿瘤进展可能与基础疾病叠加，增加多器官衰竭风险。
三、转移性前列腺癌不治疗的后果：
转移性前列腺癌（如骨转移、淋巴结转移），骨骼转移最常见，表现为腰背部、髋部等部位骨痛（夜间或活动后加重），严重时发生病理性骨折，甚至压迫脊髓导致下肢瘫痪；淋巴结转移可引起下肢水肿、盆腔包块；内脏转移（如肺、肝）则出现咳嗽、呼吸困难、黄疸等症状。患者生活质量显著下降，多数患者中位生存期约1-3年，部分侵袭性强的肿瘤患者生存期更短。合并感染（如尿路感染）或高钙血症者，可能因急性并发症（如败血症、肾功能衰竭）短期内危及生命。
四、特殊人群（高龄、虚弱或合并严重基础疾病）不治疗的后果：
高龄（≥75岁）或身体虚弱患者，即使肿瘤分期较晚，不治疗时因肿瘤进展与基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）叠加，多器官功能衰竭风险升高。例如，合并严重冠心病者，肿瘤进展引发的疼痛或高钙血症可能诱发心肌缺血加重，增加猝死风险；长期卧床患者因骨转移疼痛和活动受限，易并发肺炎、深静脉血栓，进一步降低生存质量。此类患者需结合肿瘤恶性程度、预期寿命及治疗耐受性综合决策，不治疗可能导致症状累积，缩短生存时间。
