老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前尚无根治方法，治疗以综合干预为主，核心包括非药物干预（如认知训练、生活方式调整）、药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂）、并发症管理及特殊人群个体化策略，需在专业医疗团队指导下进行，以延缓病情进展、改善生活质量。
- 非药物干预：优先于药物干预，可显著改善认知功能与生活自理能力。认知训练需结合患者认知水平，如记忆游戏、逻辑思维训练（如拼图、数字排序）；生活方式调整建议规律作息（固定起床/入睡时间）、地中海饮食（增加鱼类、坚果及深色蔬菜摄入）、每周≥150分钟中等强度运动（如散步、太极拳）；行为干预需减少环境刺激（如简化家居布局、使用视觉提示卡），建立固定日常流程（如定时进餐、洗漱），降低患者焦虑与失控风险。
- 药物治疗：仅能延缓病情进展，无法逆转病程，需严格遵医嘱使用。常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀），适用于轻中度患者，可改善记忆与注意力；NMDA受体拮抗剂（如美金刚），适用于中重度患者，能缓解激越、攻击等行为症状；其他辅助药物（如尼麦角林）需医生评估后使用，不可自行增减剂量或停药。
- 并发症管理：针对吞咽困难、感染、精神行为症状等常见并发症制定策略。吞咽困难者需调整饮食质地（如使用增稠剂），避免过热/过硬食物，进食时保持半坐卧位；感染（如肺炎、尿路感染）需定期监测体温、血常规，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险；精神行为症状（如幻觉、失眠）优先通过环境安抚（如昏暗灯光、轻柔音乐）缓解，必要时在医生指导下短期使用非典型抗精神病药（如喹硫平），禁用于严重肝肾功能不全者。
- 特殊人群策略：老年痴呆症患者多合并基础疾病，需个体化调整治疗方案。高龄患者（≥80岁）用药需低剂量起始，优先选择安全窗宽药物（如美金刚），避免与抗胆碱能药物联用；合并糖尿病者需控制餐后血糖波动（如碳水化合物摄入≤每日总热量的50%），预防低血糖对认知的二次损伤；女性患者可适当增加社交活动（如社区老年合唱团），减少孤独感，男性患者注意避免久坐（每小时起身活动5分钟），降低下肢静脉血栓风险。
- 家庭护理注意事项：需强化照护者心理支持，避免因长期照护产生倦怠。照护者应接受专业培训（如肢体约束技巧、危机沟通方法），定期参加照护者互助小组；患者安全防护包括家中防滑处理（如浴室加装扶手）、药品锁存（避免误服降压药/降糖药）、日常物品固定摆放，减少走失风险。照护者需关注自身健康（如每周保证≥5小时睡眠、规律运动），必要时寻求家庭医疗服务或喘息护理。
