糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及特殊人群管理，依据个体情况（年龄、性别、生活方式、病史）制定方案。
一、血糖监测与动态管理。血糖监测是治疗基础，2型糖尿病患者若无低血糖风险，可每周监测空腹及餐后2小时血糖1-2次；有低血糖史或注射胰岛素者，建议每日监测3-4次。动态血糖监测系统适用于血糖波动大、低血糖风险高者，可提供24小时血糖趋势数据，辅助调整治疗方案。儿童患者需家长协助记录，避免操作误差；老年患者应关注夜间血糖变化，预防低血糖引发的心脑血管意外。
二、科学饮食干预。总热量按每日每公斤体重25-30千卡计算，肥胖患者适当降低。碳水化合物占比控制在45%-60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆类），避免精制糖及高糖饮料。膳食纤维每日25-30克，有助于延缓餐后血糖上升。1型糖尿病患者需均匀分配碳水化合物摄入，配合胰岛素治疗；合并糖尿病肾病者需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.8-1.0克，以优质蛋白为主。运动前避免空腹摄入大量碳水，可少量进食低升糖指数食物预防低血糖。
三、规律运动干预。有氧运动（快走、游泳等）为首选，每周至少150分钟中等强度运动，每次30分钟以上，运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。运动时间建议餐后1-2小时进行，运动前后需监测血糖，若出现心慌、头晕等低血糖症状，立即停止并补充15克碳水化合物（如半杯果汁）。老年患者可选择太极拳等低强度运动，运动前做好关节热身；儿童需保证每日1小时以上户外活动，兼顾生长发育与血糖控制。
四、个体化药物治疗。药物治疗需在非药物干预基础上启动，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，为多数2型糖尿病患者一线选择；SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂适合合并肥胖、高血压的患者。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，优先选择人胰岛素或胰岛素类似物，避免长期使用动物源胰岛素。老年患者需选择低血糖风险低的药物，孕妇禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗，控制餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下。
五、特殊人群管理与并发症预防。儿童患者需兼顾生长发育，避免过度限制热量，以基础胰岛素治疗为主，定期监测身高、体重及骨密度。老年患者可适当放宽血糖控制目标（空腹血糖7.0-8.3mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/L），防止低血糖诱发心肌缺血。合并糖尿病视网膜病变者需避免剧烈运动，防止视网膜出血；合并糖尿病肾病者定期监测肾功能，调整药物剂量。孕妇需每周监测血糖3-4次，分娩后胰岛素剂量逐步减少，避免低血糖。
