高血压定义为未使用降压药物时非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,有遗传、高盐饮食等生活方式、糖尿病等疾病因素为危险因素,非药物干预包括采用DASH饮食模式等饮食调整、每周至少150分钟中等强度有氧运动等运动锻炼、通过冥想等缓解精神压力的心理调节,药物治疗根据情况选利尿剂等按个体化原则初始小剂量调整,特殊人群中老年人降压宜缓慢平稳、妊娠期女性优先非药物手段必要时选影响小药物、儿童青少年多为继发性需排查病因非药物为主、糖尿病患者降压目标更严格首选ACEI或ARB类药物。

一、高血压的定义与诊断标准
高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg但舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。
二、高血压的危险因素
遗传因素:家族中有高血压患者,个体发病风险增高。
生活方式因素:高盐饮食(每日盐摄入>6克)、肥胖(体质指数BMI≥28kg/㎡)、缺乏运动(每周运动不足150分钟)、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒(每日酒精摄入男性>25克、女性>15克)。
疾病因素:糖尿病、高脂血症等代谢性疾病可增加高血压发病风险。
三、非药物干预措施
饮食调整:采用DASH饮食模式,增加蔬菜、水果、全谷物摄入,减少钠盐(每日≤5克)、饱和脂肪及胆固醇摄入,控制总热量以维持健康体重(BMI18.5~23.9kg/㎡)。
运动锻炼:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每周2~3次。
心理调节:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解精神压力,保持心理平衡。
四、药物治疗原则(仅说明药物名称范畴)
根据患者血压水平、合并疾病等情况选择降压药物,常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂等,需遵循个体化用药原则,初始从小剂量开始,逐步调整。
五、特殊人群注意事项
老年人:降压宜缓慢平稳,避免血压骤降导致心脑供血不足,一般目标血压为收缩压<150mmHg,若能耐受可进一步降至<140mmHg,用药时需注意药物相互作用及体位性低血压风险。
妊娠期女性:优先通过非药物手段控制血压,如饮食、运动等,必要时选择对胎儿影响较小的降压药物,需在医生严格指导下用药。
儿童青少年:高血压多为继发性,需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等病因,非药物干预为主,如控制体重、调整饮食、增加运动,避免过早使用降压药物。
糖尿病患者:降压目标更严格,一般需控制收缩压<130mmHg,首选ACEI或ARB类药物,以保护肾功能。



