糖尿病常见慢性并发症包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）、糖尿病神经病变、糖尿病足及糖尿病相关眼部并发症等，其中微血管和大血管病变对健康危害最广泛。
糖尿病肾病
作为微血管病变典型并发症，高血糖长期损伤肾小球微血管内皮细胞，导致基底膜增厚、系膜增生，逐步进展为蛋白尿、肾功能下降。早期诊断依赖尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g，随病情恶化可出现血肌酐升高、水肿、高血压等。高危人群包括2型糖尿病（合并肥胖、高血压、血脂异常者）、妊娠糖尿病（产后5年内需加强监测）及老年患者（≥65岁），建议确诊后每年检测UACR，妊娠糖尿病女性孕中晚期每12周筛查1次。
因高血糖引发视网膜毛细血管闭塞、微血管瘤形成，逐步发展为非增殖期（视网膜出血、渗出）和增殖期（玻璃体出血、视网膜脱离）。早期患者多无症状，随病情进展可出现视力下降、视物变形。诊断需通过眼底镜或眼底照相，所有糖尿病患者每年检查1次，妊娠糖尿病女性需在妊娠早期及产后3个月各筛查1次，1型糖尿病病程超过5年者需加强监测。
心脑血管病变
大血管病变是糖尿病患者主要死亡原因，高血糖加速动脉粥样硬化进程，使冠心病、脑卒中风险较非糖尿病人群升高2-4倍，外周动脉疾病（间歇性跛行）风险升高3倍。临床特征为胸痛、胸闷（冠心病）、突发肢体无力（脑卒中）、下肢麻木发凉（外周动脉病）。管理核心：血压控制＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L（合并冠心病者目标＜1.4mmol/L），戒烟限酒，他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂，高血压者优先选择ACEI/ARB类药物。
糖尿病神经病变
是糖尿病最常见慢性并发症，发生率60%-90%，以周围神经病变为主，呈对称性“袜套样”麻木、疼痛（夜间加重），可累及自主神经（体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁）。诊断需结合症状及神经电生理检查，病程＞10年的1型糖尿病患者风险最高。老年患者需警惕低血糖无感知症状，儿童糖尿病需关注酮症酸中毒相关神经损伤。管理以控糖为基础，疼痛明显者可短期使用度洛西汀等药物（仅提及名称）。
糖尿病足
神经病变、缺血及感染共同作用的终末表现，表现为足部溃疡、坏疽，截肢率较非糖尿病人群高15倍。高危因素包括糖尿病病程＞10年、足畸形（爪形趾）、视力障碍、外周动脉疾病（ABI＜0.9）、肾功能不全。筛查建议：每日自查足部（趾间、足底有无破损），避免穿过紧鞋袜，合并外周动脉疾病者需穿减压鞋，感染时需及时使用抗生素（仅提及名称）。
注：所有并发症管理均需以血糖控制为核心，特殊人群（如老年、妊娠、合并肾病者）需个体化调整监测频率及干预方案，具体用药需遵医嘱。
