胰岛素通过补充外源性胰岛素，促进外周组织摄取葡萄糖并抑制糖原分解，降低血糖水平，纠正糖尿病患者因胰岛素分泌绝对或相对不足导致的高血糖及代谢紊乱。
一、胰岛素治疗的适用人群分类
1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能完全丧失，需终身依赖外源性胰岛素维持血糖稳定，以避免酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。
2型糖尿病患者若经3个月以上足量口服降糖药治疗后血糖仍未达标（如糖化血红蛋白＞7%），或合并急性并发症、严重感染、手术应激等情况，应启动胰岛素治疗。
妊娠糖尿病患者若饮食控制后空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后2小时血糖＞8.5mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素，避免口服降糖药对胎儿的潜在影响。
特殊类型糖尿病（如成人晚发性自身免疫性糖尿病、MODY）若存在胰岛功能快速衰退，或合并严重高血糖症状，需短期或长期胰岛素治疗。
二、胰岛素的给药方式与剂型选择
皮下注射是主要给药方式，根据作用时间分为速效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如地特胰岛素）及预混剂型（如门冬胰岛素30），不同剂型适用于不同血糖波动模式：空腹血糖高者可选用基础胰岛素，餐后血糖高者可联合餐时胰岛素。
胰岛素泵持续皮下输注适用于血糖波动大、需精细调整剂量的患者（如1型糖尿病、需严格控糖的孕妇），可模拟生理性胰岛素分泌模式，减少低血糖风险。
三、特殊人群的胰岛素治疗注意事项
儿童青少年患者：需根据生长发育阶段调整剂量，避免因低血糖影响认知功能，优先选择胰岛素类似物（如赖脯胰岛素），避免长期使用动物源胰岛素。
老年患者：因肾功能减退可能导致胰岛素排泄减慢，需定期监测肾功能并谨慎调整剂量；老年患者低血糖症状不典型（如无症状低血糖），应缩短血糖监测间隔，避免低血糖昏迷延误处理。
孕妇及哺乳期女性：应选择未证实对胎儿有害的胰岛素类型（如重组人胰岛素），妊娠晚期需增加夜间胰岛素剂量以应对空腹血糖升高，哺乳期可正常使用胰岛素（不通过乳汁大量分泌）。
肝肾功能不全患者：肾功能衰竭者需避免使用长效胰岛素类似物，以防蓄积导致低血糖；肝功能严重受损者应调整胰岛素剂量，避免因胰岛素代谢减慢引发低血糖。
四、胰岛素治疗的风险与安全管理
低血糖风险：表现为心慌、出汗、手抖，严重时意识障碍，需立即监测血糖并进食15g碳水化合物（如半杯果汁），糖尿病患者应随身携带碳水化合物缓解剂。
注射部位反应：长期重复注射同一部位可导致皮下脂肪增生或萎缩，建议每3-7天轮换注射部位（如腹部、上臂外侧、大腿外侧），避免瘢痕组织区域。
体重增加：因胰岛素促进脂肪合成，需结合低热量饮食和运动控制体重，肥胖患者可优先选择GLP-1受体激动剂联合胰岛素治疗。
长期使用注意：定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标值通常为＜7%，避免单一依赖胰岛素而忽视生活方式干预，老年患者HbA1c目标可适当放宽至＜8%以减少低血糖风险。
