ppd检查是检测机体对结核分枝杆菌迟发型超敏反应辅助判断是否感染或有卡介苗反应的免疫学方法，原理是感染后对结核菌素产生迟发型超敏反应，操作通常在前臂掌侧中下1/3皮内注射0.1ml溶液48-72小时后观察，结果分阴、弱阳、阳、强阳，阳性提示曾感染或接种卡介苗需结合临床，强阳性高度提示活动性结核需进一步检查，阴性未接种卡介苗可能未感染但免疫力低下者可假阴性，儿童要细致观察强阳性需排查，免疫力低下者可能假阴性需结合其他检查，检查前要告知病史，后要注意注射部位护理。
一、定义
ppd检查全称为结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，是通过检测机体对结核分枝杆菌的迟发型超敏反应来辅助判断是否感染结核分枝杆菌或是否有卡介苗接种反应的一种免疫学检测方法。
二、原理
结核分枝杆菌感染人体后，机体免疫系统会对结核菌素产生迟发型超敏反应。将结核菌素纯蛋白衍生物注射到皮内，若受试者曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，一定时间后局部会出现特定的免疫反应，通过观察局部反应情况来判断是否与结核分枝杆菌感染相关。
三、操作方法
通常选择前臂掌侧中下1/3处进行皮内注射，一般注射0.1ml的ppd溶液，使局部形成一个直径约6-10mm的皮丘。注射后需记录时间，于48-72小时后观察结果。
四、结果判断及意义
（一）结果判断标准
1.阴性：硬结直径≤4mm；
2.弱阳性：硬结直径5-9mm；
3.阳性：硬结直径10-19mm；
4.强阳性：硬结直径≥20mm，或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死等情况。
（二）临床意义
1.阳性：提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但需结合临床症状等综合判断，部分免疫力正常的感染者可能仅表现为阳性；
2.强阳性：高度提示可能存在活动性结核感染，但还需结合胸部影像学（如胸片、CT等）、痰液检查等其他检查进一步明确，儿童强阳性尤其要警惕活动性结核的可能；
3.阴性：若未接种过卡介苗，阴性结果可能提示未感染结核分枝杆菌，但对于免疫力低下人群（如艾滋病患者、重度营养不良者等），可能出现假阴性结果，需结合临床其他表现综合分析。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童进行ppd检查时，医护人员需更加细致地观察局部反应，因儿童表述能力有限，要避免儿童搔抓注射部位影响结果判读。对于儿童强阳性结果，需高度重视，及时进一步排查活动性结核，且儿童在检查前后的护理要格外注意，保持注射部位清洁干燥。
（二）免疫力低下人群
如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下者，ppd检查可能出现假阴性结果，不能仅依据ppd检查阴性就排除结核感染，需结合其他更敏感的检查手段，如结核感染T细胞检测等综合判断，同时这类人群感染结核后病情可能较为隐匿，临床诊断需更谨慎。
（三）其他情况
进行ppd检查前，需告知医生病史，如是否有过结核病史、近期是否有发热等全身症状等。检查后要注意避免注射部位沾水，防止感染，若出现局部严重红肿、疼痛等异常反应，需及时就医。
