诊断高血压需结合基础血压测量（诊室或家庭自测）、动态血压监测以明确血压波动规律，通过实验室检查（如血常规、肾功能）排查继发性病因，必要时进行心电图、超声心动图等评估靶器官损害。
一、基础血压测量
- 诊室血压：采用标准电子血压计或水银柱血压计，测量前静息5分钟，非同日3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断高血压，为诊断金标准。
- 家庭自测血压：使用经国际认证的电子血压计，每日早晚各测量2-3次，每次间隔1分钟，连续记录1-2周，平均值收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg可辅助诊断，有助于排除白大衣高血压（诊室血压高、日常正常）。
二、动态血压监测
适用于血压波动大（如晨起骤升）、诊室测量与日常不符者，通过24小时连续监测记录血压值，计算日间（6：00-22：00）和夜间（22：00-6：00）平均血压，明确血压昼夜节律（正常杓型高血压夜间血压较日间下降10%-20%，反杓型或非杓型提示心血管风险升高）。
三、病因筛查检查
- 肾性因素：尿常规（尿蛋白）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声，排查慢性肾炎、肾动脉狭窄（狭窄处血流速度>180cm/s提示肾动脉狭窄可能）。
- 内分泌因素：甲状腺功能（TSH）、醛固酮、皮质醇水平检测，排查甲亢（TSH降低、心率增快）、原发性醛固酮增多症（低血钾、醛固酮升高）。
- 睡眠呼吸暂停：多导睡眠监测（PSG），夜间血氧饱和度<90%且呼吸暂停低通气指数（AHI）>5次/小时提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，此类患者高血压更难控制。
四、靶器官损害评估
- 心脏：心电图筛查左心室肥厚（RV5+SV1>35mm提示男性左心室肥厚，>25mm提示女性左心室肥厚），超声心动图测量左心室舒张末期内径（男性>45mm、女性>40mm提示左心室扩大）。
- 肾脏：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g提示早期肾损伤，血肌酐清除率<90ml/min提示肾功能不全。
- 眼底：眼底镜检查视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫，Ⅲ级以上病变提示高血压视网膜病变（如出血、渗出），与心脑血管事件风险升高相关。
五、特殊人群检查
- 老年高血压：65岁以上患者收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压，需检查肾功能（避免药物蓄积）、颈动脉超声（斑块<1.5mm2提示低风险），关注脑血管风险（头颅CT排除脑梗死）。
- 妊娠高血压：孕20周后新发血压≥140/90mmHg，需监测尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期）、血小板计数（<100×10^9/L提示HELLP综合征风险），结合胎心监护评估胎儿状态，避免降压药物对胎儿影响（如ACEI类禁用）。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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