糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病四类，诊断标准以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三项指标为核心依据，具体数值范围及重复检测原则为判断关键。
1型糖尿病：多见于青少年及儿童，男女发病比例无显著差异，起病较急，常伴随口渴、多饮、多尿、体重骤降等症状，部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。诊断时需结合空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，且胰岛β细胞功能检测显示胰岛素分泌绝对不足，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体常为阳性。治疗以胰岛素替代为主，需终身使用，儿童患者需特别注意低血糖风险，日常需监测血糖波动，避免剧烈运动。
2型糖尿病：高发于中老年人，肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活方式是主要诱因，女性更年期后发病率相对上升。多数患者早期无症状，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）。诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，且需排除应激性高血糖（如感染、手术）。老年患者常合并肾功能减退，可能影响糖化血红蛋白解读，需结合尿微量白蛋白、血肌酐等指标综合判断，治疗优先通过控制体重、规律运动、低GI饮食等非药物干预，必要时加用二甲双胍等口服药物。
妊娠糖尿病：特指孕期首次发现的糖代谢异常，与胎盘分泌的拮抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）有关，孕中晚期（24-28周）为筛查关键期。诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L任一指标达标即可确诊。患者产后6-12周需复查血糖，恢复正常者仍需长期监测，尤其注意产后5-10年糖尿病风险增加。建议孕期控制体重增长（增重≤11.5kg），避免高糖饮食，产后尽早恢复规律运动，母乳喂养可降低母婴远期糖尿病风险。
其他特殊类型糖尿病：包含遗传相关（如青少年发病的成人型糖尿病，MODY）、内分泌疾病继发（如库欣综合征、甲状腺功能亢进）、药物或化学品诱发（如长期使用糖皮质激素）等多种亚型。遗传相关亚型多有家族史，起病年龄早且症状隐匿，基因检测可明确分型；内分泌疾病继发者需优先治疗原发病，如肾上腺皮质增生症需纠正激素紊乱；药物诱发者停药后血糖多可恢复。诊断需结合家族史、病史及相关检查（如胰岛素释放试验、基因检测），老年患者需警惕长期用药导致的血糖异常，建议每3个月监测空腹及餐后血糖。
特殊人群需特别注意：儿童及青少年出现糖尿病症状时，优先考虑1型糖尿病可能，避免误诊为2型糖尿病延误胰岛素治疗；老年患者若出现血糖骤升，需排查感染、心脑血管疾病等应激因素；妊娠糖尿病患者需避免空腹时间过长，防止低血糖发生，日常可采用少量多餐的饮食模式。所有糖尿病诊断均需结合临床症状及重复检测结果，无症状者需两次检测均达标方可确诊，诊断后均建议同步开展血糖、血脂、血压等代谢指标综合管理。
