糖尿病患者需通过综合管理控制血糖，核心注意事项包括血糖监测、饮食调控、规律运动、科学用药及并发症预防，同时需针对不同人群调整策略。
一、血糖监测与管理
空腹血糖应控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。1型糖尿病患者需每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时及睡前），2型糖尿病患者每周至少监测2~4次（空腹及餐后关键时间点）。建议使用医用级血糖仪，严格按照操作规范采血，记录血糖波动数据并定期与医生沟通调整方案，避免低血糖（<3.9 mmol/L）或高血糖（>13.9 mmol/L）引发急性并发症。
二、饮食控制
碳水化合物摄入占每日总热量的50%~60%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数食物，控制精制糖（如甜饮料、糕点）及添加糖摄入。每日膳食纤维摄入≥25g，以新鲜蔬菜（每日500g以上，深色蔬菜占比≥50%）、低糖水果（苹果、梨等，每日200g以内）为主。烹饪方式以蒸、煮、凉拌为主，减少油炸食品，每日脂肪摄入≤总热量30%，控制饱和脂肪酸摄入（如动物内脏、肥肉），每日盐摄入<5g。少食多餐，避免暴饮暴食，每餐以七八分饱为宜。
三、规律运动
每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，可分3次完成（每次10分钟以上）。运动强度以心率达到最大心率（220-年龄）的50%~70%为宜，避免高强度运动（如快跑、剧烈对抗性运动）。运动前1~2小时适量加餐（如1片全麦面包）预防低血糖，运动中携带快速升糖食物（如方糖2块），运动后30分钟内复测血糖，出现头晕、心慌等不适立即停止并进食。老年患者（≥65岁）及合并心脑血管疾病者可选择太极拳、散步等低强度活动，运动前后监测血压及心率。
四、科学用药
2型糖尿病患者优先非药物干预（饮食+运动），3个月后血糖未达标启动二甲双胍等一线药物，不可自行增减剂量。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，注射部位轮换（腹部、上臂外侧等）避免皮下硬结，每次注射后停留10秒再拔针。使用胰岛素笔时需检查剂量准确性，注射后30分钟内进餐，避免药物注射部位靠近关节或瘢痕处。合并肾功能不全者需遵医嘱调整药物排泄风险，妊娠糖尿病患者禁用二甲双胍，优先胰岛素治疗。
五、并发症预防与特殊人群管理
每年需检查眼底（筛查糖尿病视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐）、足部（感觉功能、血管搏动）及心血管风险（心电图、颈动脉超声）。老年患者（≥65岁）避免使用长效磺脲类药物，预防低血糖；儿童患者需家长协助监测，每日加餐2次（上午10点、下午3点）避免生长发育受影响，优先选择基础胰岛素联合口服药治疗（需医生评估）。妊娠糖尿病患者孕前HbA1c应<6.5%，孕期每周监测血糖3~4次，产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，避免胎儿过大或新生儿低血糖。合并高血压者血压控制目标<130/80 mmHg，血脂管理LDL-C<2.6 mmol/L，戒烟限酒（每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g）。
