腺样体是位于鼻咽顶部与后壁交界处的淋巴组织儿童时期易生理性增生过度成肥大病因包括感染因素与过敏因素儿童局部有鼻塞等症状全身可出现腺样体面容等成人少见诊断可通过体格检查及影像学检查治疗分保守治疗与手术治疗儿童需关注生长发育等成人要针对原发病规范诊治。
一、定义
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属淋巴组织。儿童时期（一般3-5岁时）生理性增生明显，6-7岁达最大，之后逐渐萎缩，若增生过度则称为腺样体肥大。
二、病因
1.感染因素：反复的急慢性鼻咽炎等炎症刺激可致腺样体病理性增生，如细菌（如链球菌等）、病毒（常见流感病毒、鼻病毒等）反复感染鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
2.过敏因素：过敏性鼻炎等疾病引发鼻腔及鼻咽部黏膜过敏反应，长期炎症状态促使腺样体肥大，过敏导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，持续刺激腺样体。
三、临床表现
（一）儿童常见症状
1.局部症状：
鼻塞：多为持续性，因腺样体堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口所致，可引起张口呼吸、睡眠打鼾，严重时出现睡眠呼吸暂停；耳部症状表现为分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等，系腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流；还可有流涕、咳嗽等，分泌物刺激呼吸道引起。
2.全身症状：长期张口呼吸可影响面骨发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等；慢性中毒症状，如反应迟钝、注意力不集中、生长发育迟缓等，与夜间睡眠缺氧影响身体代谢及生长激素分泌等有关。
（二）成人表现
成人腺样体肥大相对少见，若出现多有基础疾病，症状可能有鼻塞、咽部异物感等，但一般不如儿童典型。
四、诊断方法
1.体格检查：间接鼻咽镜检查可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块，堵塞后鼻孔；电子鼻咽镜检查可更清晰观察腺样体大小、堵塞程度等。
2.影像学检查：鼻咽部X线侧位片可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，辅助判断肥大程度；鼻咽部CT或磁共振成像（MRI）能更准确显示腺样体的形态、大小及与周围组织的关系。
五、治疗原则
1.保守治疗：适用于症状较轻、腺样体轻度肥大的患儿。注意增强机体抵抗力，预防感冒，积极治疗过敏性鼻炎等原发病。鼻腔局部可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻黏膜炎症水肿（儿童需在医生指导下使用）；对于有鼻塞伴感染的情况，可短期使用鼻用减充血剂，但不宜长期使用。
2.手术治疗：若腺样体肥大引起严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎经保守治疗无效等情况，需考虑手术切除腺样体。手术方式主要有腺样体刮除术、内镜下腺样体切除术等，手术时机的选择需综合评估患儿病情。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，腺样体肥大可能影响面部发育、呼吸及智力发育等，家长需密切关注儿童鼻塞、睡眠呼吸情况，发现异常及时就医。保守治疗时严格遵循医生指导，注意药物使用安全性与规范性，避免自行滥用药物。
2.成人：成人腺样体肥大相对少见，若出现相关症状需重视，及时就医明确病因，因成人腺样体肥大可能与慢性鼻窦炎等基础疾病相关，需针对原发病规范诊治。
