脑出血CT表现为脑内局限性高密度影（多呈圆形或不规则形，密度均匀），常见于基底节区、丘脑等部位；脑梗塞表现为脑内低密度影（发病6小时内多不明显，24~48小时后逐渐清晰），好发于大脑中动脉供血区，与血管分布区域一致。
脑出血的CT表现特点
1.1 基底节区出血：多为高血压性，CT呈“肾形”或不规则形高密度影，边界清晰，可破入脑室或压迫内囊，引发对侧肢体偏瘫。
1.2 丘脑出血：丘脑区出现类圆形高密度影，密度均匀，可向上延伸至侧脑室，向下累及脑干，易伴发丘脑下部损伤（如高热、血糖异常）。
1.3 脑叶出血：顶叶、颞叶等脑叶区域可见边界清晰的高密度影，与脑皮层血管分布相关，可伴蛛网膜下腔出血（CT显示脑沟、脑池高密度）。
1.4 脑干出血：中脑、桥脑或延髓区可见点状或片状高密度影，需薄层CT扫描明确，易因生命中枢受累出现呼吸、心率异常。
1.5 小脑出血：小脑半球或蚓部高密度影，可压迫第四脑室，引发梗阻性脑积水，CT显示小脑区域占位效应（如小脑半球膨隆）。
脑梗塞的CT表现特点
2.1 急性期（6小时内）：大脑中动脉供血区（额颞顶叶）出现楔形或片状低密度区，边界模糊，少数无明显异常，需结合临床症状排除其他病变。
2.2 亚急性期（6~72小时）：低密度区边界逐渐清晰，密度均匀，呈“脑回样强化”（血管再通后血脑屏障破坏），部分病灶伴轻微占位效应（如脑沟变浅）。
2.3 慢性期（7天以后）：低密度区边界清晰，呈均匀低密度，伴脑萎缩改变（脑沟增宽、脑室扩大），周边可见含铁血黄素沉积（CT呈“负性环形”影）。
特殊人群CT表现差异
3.1 老年患者：因脑萎缩、脑白质疏松，脑出血或脑梗塞病灶密度多较模糊，需结合DWI（弥散加权成像）排除超急性脑梗塞（发病6小时内DWI可显示高信号）。
3.2 高血压病史者：脑出血多为基底节区高密度影，密度均匀，伴明显水肿（CT值>60Hu）；脑梗塞则多为小血管闭塞，表现为深部白质多发小低密度区（直径<10mm）。
3.3 女性与小血管病变：女性脑梗塞低密度区多位于脑白质（如半卵圆中心），与雌激素保护血管作用相关，心源性栓塞（如房颤）导致的脑梗塞密度均匀，无明显占位。
病因相关CT表现补充
4.1 高血压性脑出血：单侧基底节区高密度影，密度均匀，边界清晰，可破入脑室或蛛网膜下腔，无多发灶，周围脑组织水肿明显（CT值30~60Hu）。
4.2 脑淀粉样血管病：脑叶（顶叶、枕叶）多发小片状高密度影，呈“脑回样”分布，反复出血倾向，无明显占位效应，CT见“指状水肿”改变。
4.3 心源性脑梗塞：大脑中动脉区低密度区，伴脑栓塞性改变（如“反向征”），后期见脑软化灶，可合并多发出血灶（渗血），发病1~2周后低密度区范围扩大。
特殊人群需注意：儿童脑梗塞多因血管畸形或心源性栓塞，CT表现为“三角形”低密度区；孕妇因高凝状态，脑梗塞多为大脑后动脉供血区低密度；糖尿病患者脑出血多与小血管病变相关，CT高密度影密度不均，易伴腔隙性梗塞。
