带状疱疹典型临床表现为单侧神经分布区域出现簇集性水疱，沿神经走行呈带状排列，伴剧烈疼痛，病程通常2~4周。前驱期（1~5天）可有局部皮肤烧灼感或疼痛，皮疹多发生于肋间神经（最常见）、三叉神经、腰骶神经等区域，好发于中老年人及免疫功能低下者，儿童少见。
按皮疹分布区域分类的临床表现
1.1 肋间神经型：最常见，沿单侧肋间神经呈带状排列，不超过身体中线，常累及第4~12胸椎段，可伴胸痛、咳嗽，老年患者疼痛剧烈易误诊为心绞痛或胸膜炎。
1.2 三叉神经型：沿头面部三叉神经分支分布，眼支受累可致眼睑水肿、角膜疱疹，继发视力下降；上颌支受累时口腔、牙龈出现疱疹，伴牙痛；下颌支受累则下颌部、耳部皮疹，咀嚼时疼痛加重。
1.3 腰骶神经型：沿腰骶部皮神经分布，累及臀部、会阴部，可伴排尿困难、大便失禁，免疫低下者皮疹范围广，需警惕合并尿路感染。
1.4 颈神经型：沿颈部皮神经单侧分布，累及肩部、上肢，疼痛放射至枕部，儿童患者皮疹局限，多无发热。
特殊类型带状疱疹的临床表现
2.1 眼带状疱疹：沿三叉神经眼支分布，眼睑、额部、鼻部出现皮疹，可伴结膜充血、角膜溃疡，严重时角膜瘢痕形成致视力下降甚至失明，需眼科紧急干预。
2.2 耳带状疱疹：沿面神经、听神经分布，耳廓、外耳道出现簇集性疱疹，伴剧烈耳痛、面瘫、听力下降，即 Ramsay-Hunt 综合征，易继发中耳炎。
2.3 播散性带状疱疹：免疫低下者（如恶性肿瘤、长期激素使用者）全身多部位出现皮疹，呈散在或融合性水疱，伴高热、头痛，病毒可播散至肺、脑等器官，死亡率较高。
2.4 无疹性带状疱疹：仅表现为神经痛，数天至数周后才出现皮疹，易误诊为肋间神经痛、坐骨神经痛，常见于HIV感染者、老年患者，需结合病史及病毒抗体检测确诊。
特殊人群带状疱疹的临床表现
3.1 儿童带状疱疹：多见于水痘-带状疱疹病毒再激活，5岁以下罕见，皮疹类似成人但症状较轻，可伴低热，皮疹局限，后遗神经痛发生率<1%，需与水痘鉴别（水痘皮疹呈向心性分布，伴瘙痒）。
3.2 老年带状疱疹：60岁以上人群发病率高，疼痛程度与皮疹严重程度相关，皮疹可呈出血性或坏死性，后遗神经痛发生率达25%~30%，持续超过1个月，夜间加重，影响睡眠及生活质量，需尽早干预。
3.3 免疫功能低下者：HIV/AIDS患者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者，皮疹范围广，可累及多个皮区，病毒复制活跃，易合并细菌感染，播散风险高，疼痛剧烈且持续时间长，需加强抗病毒治疗。
带状疱疹相关并发症的临床表现
4.1 皮肤继发感染：皮疹破溃后出现红肿、脓性分泌物，局部淋巴结肿大、压痛，严重时形成溃疡，需局部清创及抗生素治疗。
4.2 眼部并发症：角膜疱疹愈合后遗留瘢痕，导致角膜混浊、虹膜粘连，继发青光眼，严重者失明，需眼科专科治疗。
4.3 神经系统并发症：病毒侵犯中枢神经系统可致脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直；侵犯脊髓神经根可致下肢瘫痪，需腰椎穿刺检查脑脊液确诊。
4.4 带状疱疹后神经痛：皮疹愈合后局部疼痛持续超过1个月，疼痛性质为烧灼痛、电击痛或针刺痛，老年患者、皮疹范围大、疼痛剧烈者风险高，需加用抗抑郁药、抗癫痫药缓解。
