失眠可由多种疾病引发，包括精神心理类疾病、神经系统疾病、躯体疾病及睡眠障碍性疾病，这些疾病通过影响神经调节、生理功能或睡眠结构，导致入睡困难、睡眠维持障碍或早醒等不同形式的睡眠问题。
一、精神心理类疾病
抑郁症患者常伴随情绪低落、兴趣减退，睡眠结构紊乱，多表现为早醒且难以再次入睡，女性因围绝经期激素波动叠加抑郁情绪时失眠风险更高。
焦虑障碍患者因过度担忧、紧张，多出现入睡困难，部分人在睡前反复思考问题，夜间易因噩梦或觉醒次数增加导致睡眠碎片化，老年人群因慢性疾病长期困扰更易出现持续性焦虑性失眠。
创伤后应激障碍（PTSD）患者因反复闪回创伤事件相关记忆，夜间频繁出现噩梦、惊醒，青少年或经历重大创伤事件（如暴力事件）的人群中PTSD相关失眠发生率显著升高。
二、神经系统疾病
帕金森病患者因黑质多巴胺能神经元变性，肢体震颤、肌肉僵直等运动症状常在夜间加重，导致入睡困难；药物（如左旋多巴）可能引起异动症，进一步干扰睡眠连续性，老年男性因患病率高更需关注夜间运动障碍对睡眠的影响。
阿尔茨海默病患者因认知功能减退、昼夜节律紊乱，常出现白天嗜睡、夜间游走、激越等睡眠行为障碍，疾病进展期（中重度）患者睡眠周期完全颠倒，需照护者特别注意夜间安全与睡眠支持。
癫痫患者因脑神经元异常放电，发作期（尤其是强直-阵挛发作）或发作间期脑电活动异常，可能导致入睡困难；抗癫痫药物（如苯妥英钠）部分会影响睡眠结构，青少年因学业压力诱发癫痫发作时，睡眠剥夺可能进一步加重癫痫发作频率。
三、躯体疾病
心血管疾病中，心力衰竭患者因肺循环淤血导致夜间呼吸困难、端坐呼吸，高血压患者血压波动（尤其是夜间血压骤升）可能引发心悸、焦虑，老年人群因基础疾病多且躯体代偿能力下降，睡眠障碍发生率是非心衰人群的2.3倍。
呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD），因气道痉挛、痰液增多，夜间迷走神经兴奋加重气道狭窄，导致通气不足、缺氧，患者常需被迫采取半卧位入睡，长期缺氧会进一步降低睡眠质量。
内分泌疾病中，甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素过多导致交感神经兴奋性增高，出现入睡困难、夜间多汗；糖尿病患者因高血糖引发渗透性利尿（夜尿增多）或低血糖（夜间饥饿感、心悸），均会干扰睡眠连续性，老年糖尿病患者因并发症（如周围神经病变）导致夜间肢体不适，加重睡眠碎片化。
四、睡眠障碍性疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者因上气道反复塌陷，夜间睡眠中反复呼吸暂停（每次持续≥10秒），伴随血氧饱和度下降、觉醒反应，导致睡眠片段化，男性（尤其是中年肥胖者）、孕妇因体重增加或激素变化，OSA风险显著升高。
周期性肢体运动障碍患者在入睡后0.5-1小时出现周期性肢体运动（每20-40秒下肢周期性屈曲伸直），频率30-60次/小时，导致睡眠连续性中断，儿童因生长发育阶段神经调节不稳定，可能出现短暂性周期性肢体运动障碍，多数随年龄增长自行缓解。
不宁腿综合征（RLS）患者在静息状态下出现腿部不适感（如麻木、蚁走感），需活动下肢或行走后缓解，症状在傍晚或夜间加重，孕妇因缺铁性贫血、激素变化（如雌激素升高）诱发RLS，老年人群因肾功能减退导致铁储备下降，RLS患病率是普通人群的2倍以上。
