心肌梗塞常见症状有胸痛多在清晨发生程度重持续久休息含硝酸甘油难缓解常伴烦躁出汗恐惧濒死感部分疼痛在上腹部或放射至其他部位年龄大对疼痛感知不敏感需留意伴随症状；有发热心动过速白细胞增高血沉增快等全身症状发热多在疼痛后出现体温一般约在左右持续约一周；疼痛剧烈时常伴频繁恶心呕吐上腹胀痛与迷走神经受刺激及心排血量降低等有关老年及糖尿病患者胃肠道症状更突出需与胃肠道疾病鉴别；心律失常多在起病天内尤其小时内最多见以室性心律失常最多室性期前收缩频发成对等常为心室颤动先兆不同年龄表现预后不同；疼痛期血压下降未必是休克疼痛缓解后收缩压仍低伴相关表现为休克表现多在起病后数小时至数日内发生主要是心源性休克因心肌广泛坏死心排血量急剧下降老年人要考虑是否合并其他系统疾病；主要是急性左心衰竭可在起病最初几天或疼痛休克好转阶段出现为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致发生率约有呼吸困难咳嗽发绀烦躁等表现严重可发生肺水肿随后可出现右心衰竭表现不同年龄表现程度和处理方式有差异。
心肌梗塞最常见的症状是胸痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间较长，可达数小时甚至更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊为急腹症；还有部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部等，易被误诊为其他疾病。年龄较大者对疼痛的感知可能不敏感，需特别留意其其他伴随症状。
全身症状
有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是由于坏死物质被吸收所致，不同年龄患者对发热的反应可能不同，儿童对坏死物质吸收的反应可能相对不典型。
胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。老年患者尤其是糖尿病患者，胃肠道症状可能更突出，需注意与胃肠道疾病鉴别。
心律失常
多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。不同年龄患者心律失常的表现和预后有所不同，儿童发生心律失常相对较少见，但一旦发生可能病情变化较快。
低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时<20ml）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。老年人发生休克时，要考虑是否同时合并有其他系统的疾病影响。
主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。不同年龄患者心力衰竭的表现程度和处理方式有所差异，儿童心力衰竭相对少见，但一旦发生需紧急处理。
