糖尿病的治疗需结合类型、年龄、生活方式及病史制定综合方案，常见类型中2型糖尿病以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗；1型糖尿病需依赖胰岛素治疗并配合饮食运动管理；妊娠糖尿病以饮食运动控制为主，必要时使用胰岛素；特殊类型糖尿病需针对病因治疗。
一、饮食管理
- 总热量控制需根据年龄、性别、身高、体重及活动量计算每日所需热量，超重或肥胖者需逐步减重（每周减重0.5-1kg为宜），儿童青少年需保证每日热量充足以支持生长发育；
- 碳水化合物占比50%-60%，优先选择低升糖指数食物如全谷物、杂豆，避免精制糖；合并高血压者需控制钠盐摄入（<5g/日），合并高血脂者减少饱和脂肪摄入（<10%总热量）；
- 膳食纤维摄入每日25-30g，可延缓血糖上升，建议每日摄入300g以上蔬菜（深色蔬菜占比≥50%）；
- 少食多餐，定时定量进餐，避免暴饮暴食，餐后1小时可进行低强度活动如散步，减少血糖波动。
- 有氧运动为主，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动中心率维持在最大心率的60%-70%（最大心率估算公式：220-年龄）；
- 抗阻运动每周2-3次，如使用弹力带训练，增强肌肉量以改善胰岛素敏感性，儿童青少年可选择跳绳、球类等趣味性项目；
- 运动前监测血糖，若<5.6mmol/L需补充15g碳水化合物（如半根香蕉），>13.9mmol/L避免剧烈运动；
- 老年患者或合并关节问题者选择太极拳、八段锦等低冲击运动，避免空腹运动，运动后及时补充水分；
- 妊娠期女性运动需在医生指导下进行，避免过度疲劳，以身体微汗、心率略增为度。
- 2型糖尿病血糖控制稳定时每周监测1-2次空腹及餐后2小时血糖，血糖波动大时增加频率至每日4次；1型糖尿病患者需每日监测4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前及必要时凌晨2点）；
- 儿童青少年需家长协助操作血糖仪，选择免采血设备减少疼痛，老年患者优先选择大屏幕、语音播报血糖仪；
- 血糖目标值需个体化：成人空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；老年患者空腹<8.3mmol/L，餐后2小时<13.9mmol/L；妊娠糖尿病空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L；
- 监测数据需记录并存档，便于医生调整治疗方案，血糖持续异常时需及时就医。
- 2型糖尿病一线用药为二甲双胍，若无禁忌证优先选择；单药控制不佳时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；
- 1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖水平调整剂量，避免自行停药或减药；
- 妊娠糖尿病首选胰岛素，禁用磺脲类口服药，哺乳期女性用药需咨询医生；
- 特殊类型糖尿病如内分泌性糖尿病（甲亢、库欣综合征），需优先控制原发病，必要时短期使用胰岛素；
- 药物使用以患者舒适度为标准，避免6岁以下儿童使用口服降糖药，7-12岁儿童需在医生指导下使用二甲双胍。
- 儿童青少年：每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，保证优质蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼类），运动选择趣味性项目，避免低血糖时使用果汁等快速升糖食物，建议家长协助记录血糖日记；
- 老年患者：避免低血糖风险，用药选择半衰期短药物（如门冬胰岛素），每周监测肾功能及电解质，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂影响心率监测；
- 合并心血管疾病患者：优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免使用格列本脲等低血糖风险高的药物，血糖控制目标放宽至糖化血红蛋白7.5%-8.5%；
- 酒精依赖者：戒酒或严格限制饮酒量，每次酒精摄入量≤25g（男性）或≤15g（女性），监测血糖避免空腹饮酒诱发低血糖。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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