糖尿病检查主要包括血糖检测（空腹及餐后）、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、尿液检查及并发症相关筛查等项目，用于评估血糖控制状态、确诊疾病及监测长期并发症风险。
一、血糖检测（空腹及餐后）
空腹血糖：指禁食8~12小时后采集的静脉血样本，正常范围为3.9~6.1mmol/L，糖尿病诊断标准为≥7.0mmol/L。该指标受夜间禁食时长、应激状态等因素影响，需避免前一日剧烈运动或情绪波动。老年人因代谢差异，建议结合餐后血糖综合判断。
餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后采集静脉血，正常应＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。对糖耐量异常者（如空腹正常但餐后高），该指标可早期发现糖代谢异常。孕妇因孕期激素变化，餐后2小时血糖需更严格控制（如＜8.5mmol/L）。
二、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常参考值为4%~6%。≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，6.0%~6.4%提示糖尿病前期。特殊人群如老年人可能因贫血（血红蛋白水平低）影响结果准确性，需结合临床症状综合判断。
监测频率：糖尿病患者建议每3个月检测一次，以调整治疗方案；血糖控制稳定者可每6个月检测一次。合并肾功能不全者需注意HbA1c与实际血糖的关联性，避免因肾功能异常导致指标偏差。
三、口服葡萄糖耐量试验
试验流程：空腹状态下采集静脉血，口服75g无水葡萄糖（儿童按体重调整剂量，每kg体重1.75g，最大75g），分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采集血样，记录各时间点血糖值及峰值。
临床价值：用于诊断糖尿病前期（空腹血糖正常但2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L）或妊娠期糖尿病（服糖后1小时≥10.0mmol/L）。肥胖、有糖尿病家族史或血糖轻度升高但未达诊断标准者，建议尽早进行该试验。儿童进行试验时需全程监测血糖，避免低血糖发生。
四、尿液检查
尿糖检测：通过尿糖试纸或尿糖定量试纸检测尿液中葡萄糖浓度，阳性提示血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），但受肾功能影响（如老年人肾功能减退可能出现假阴性）。尿糖阳性需结合血糖水平判断，不可单独作为诊断依据。
尿微量白蛋白：反映肾小球微血管损伤，是早期糖尿病肾病筛查指标，正常参考值＜30mg/24h。建议糖尿病患者确诊后每年检测一次，高血压患者或合并心脑血管疾病者需提前至每半年筛查一次，避免漏诊早期肾损伤。
五、并发症相关检查
眼底检查：通过眼底照相或光学相干断层扫描评估视网膜微血管病变，建议糖尿病病程≥5年者每年检查一次，合并妊娠或高血压者需缩短筛查间隔。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，定期检查可早期干预，降低失明风险。
足部检查：包括足背动脉搏动、皮肤温度、感觉功能（如10g尼龙单丝压力测试），用于筛查糖尿病周围神经病变和足部溃疡风险。老年患者或合并周围血管病变者需每3个月检查一次，穿紧身鞋袜或长期站立人群应加强自我足部护理。
心血管评估：心电图、血脂谱（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白）及颈动脉超声，用于筛查糖尿病心血管并发症。糖尿病患者心血管风险显著升高，建议每半年至一年进行一次综合评估，合并高血压或血脂异常者需优先干预。
六、特殊人群检查建议
老年糖尿病患者：因低血糖风险较高，建议重点监测餐后血糖及夜间血糖，HbA1c目标可适当放宽至7.0%~7.5%，避免过度严格控制导致低血糖事件。每年进行肾功能评估（血肌酐、估算肾小球滤过率），早期发现肾功能不全对调整治疗方案至关重要。
妊娠期糖尿病孕妇：除常规OGTT外，建议孕24~28周首次筛查，孕36周后复查空腹血糖及餐后血糖，监测胎儿发育情况。产后6~12周再次进行OGTT，明确是否转为永久性糖尿病。
儿童青少年：肥胖或有家族史者建议每年进行空腹血糖及餐后2小时血糖检测，OGTT仅在血糖异常或家族史明确时使用，避免因过度检测影响儿童心理健康。
