糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（胰岛素严重缺乏致酮体生成过多，表现为多饮等症状加重、恶心呕吐等，呼气有烂苹果味，重者意识障碍昏迷）和高渗高血糖综合征（老年2型糖尿病多见，高血糖高渗为主，脱水，意识障碍或昏迷）。慢性并发症中微血管并发症包括糖尿病肾病（长期高血糖致肾小球病变，病程长、高血压等加重，老年、高蛋白饮食不利）、糖尿病视网膜病变（高血糖致视网膜微血管损伤，病程长、妊娠、吸烟影响）、糖尿病神经病变（高血糖致神经纤维代谢等紊乱，病程长、年龄大、血糖控制不佳加重）；大血管并发症包括心血管疾病（伴血脂异常高血压致动脉粥样硬化，男相对风险高，高血糖等不健康生活方式加速）、脑血管疾病（动脉粥样硬化致脑梗死，病程长、年龄大、血压控制不佳增加风险）、下肢血管病变（动脉粥样硬化致下肢缺血，病程长、年龄大、吸烟加重）。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成量超过机体的代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。常见于1型糖尿病患者胰岛素突然减量或中断时，也可见于2型糖尿病患者在感染、严重应激等情况下。
临床表现：患者可出现多饮、多尿、口渴症状加重，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快（呼气中有烂苹果味，是丙酮的气味），严重时可出现意识障碍、昏迷等。
2.高渗高血糖综合征
发生机制：多见于老年2型糖尿病患者，由于机体失水严重，高血糖、高血浆渗透压为主要特征。患者体内胰岛素相对不足，但仍有一定剩余，不足以完全阻止葡萄糖的升高和脂肪分解，但又不足以引起酮症酸中毒。常见诱因有感染、急性脑血管病、大量摄入含糖饮料等。
临床表现：患者表现为严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水，但酮症酸中毒表现不明显，有不同程度的意识障碍或昏迷。
二、慢性并发症
1.微血管并发症
糖尿病肾病
发生机制：长期高血糖导致肾小球微血管病变，引起肾小球滤过功能异常。早期可出现尿微量白蛋白排泄增加，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可导致肾衰竭。
影响因素：糖尿病病程较长的患者更易发生，同时高血压等因素会加重糖尿病肾病的进展。在年龄方面，老年糖尿病患者由于肾功能本身有一定减退，发生糖尿病肾病的风险相对更高；从生活方式看，高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于糖尿病肾病的控制。
糖尿病视网膜病变
发生机制：高血糖引起视网膜微血管损伤，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等。早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊等，严重时可导致失明。
影响因素：糖尿病病程越长，发生糖尿病视网膜病变的风险越高。对于女性糖尿病患者，妊娠等特殊生理状态可能会影响视网膜病变的发展；在生活方式中，吸烟会加重视网膜血管的损伤，不利于视网膜病变的控制。
糖尿病神经病变
发生机制：高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、缺血缺氧等，导致神经功能障碍。可表现为感觉神经、运动神经和自主神经病变。感觉神经病变可出现手足麻木、刺痛、烧灼感等；运动神经病变可导致肌肉无力、萎缩；自主神经病变可引起胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻）、心血管自主神经功能异常（如直立性低血压）等。
影响因素：糖尿病病程较长是重要因素，年龄较大的糖尿病患者神经病变的发生率相对较高。在生活方式方面，血糖控制不佳会明显加重神经病变的进展。
2.大血管并发症
心血管疾病
发生机制：糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化的形成，使冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险显著增加。动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血，从而引发心血管事件。
影响因素：糖尿病患者中男性和女性在心血管疾病的发生上可能存在一定差异，男性相对风险可能更高一些。长期高血糖、高血压、高血脂以及不健康的生活方式（如缺乏运动、吸烟等）都会加速心血管并发症的发生发展。
脑血管疾病
发生机制：糖尿病引起的动脉粥样硬化可累及脑血管，导致脑梗死等脑血管疾病。高血糖使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，容易形成血栓，堵塞脑血管。
影响因素：糖尿病病程较长的患者脑血管疾病风险较高，年龄较大的患者由于血管弹性下降等因素，更易发生脑血管疾病。高血压是脑血管疾病的重要危险因素，在糖尿病患者中，血压控制不佳会明显增加脑血管并发症的发生风险。
下肢血管病变
发生机制：糖尿病患者下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，引起下肢缺血。患者可出现下肢疼痛、间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解），严重时可发生下肢溃疡、坏疽。
影响因素：糖尿病病程较长是关键因素，年龄较大的患者下肢血管病变的发生率更高。吸烟会加重下肢血管的缺血情况，不利于下肢血管病变的控制。
