糖尿病会引发多种并发症，包括微血管并发症如糖尿病视网膜病变（长期高血糖损伤视网膜微血管，早期可能无症状，随病情进展可致视力下降等）和糖尿病肾病（高血糖致肾小球损害，早期微量白蛋白尿，渐发展为大量蛋白尿等）；大血管并发症如冠心病（高血糖等致动脉粥样硬化，引发心肌缺血等）和脑卒中（血管病变及高血糖致血液高凝等，有不同表现）；神经病变包括周围神经病变（长期高血糖致神经纤维病变，手足麻木刺痛等）和自主神经病变（自主神经受高血糖损伤，累及多系统，有相应表现）；还有糖尿病足（神经病变致感觉减退、血管病变致供血不足及感染等，可出现足部溃疡等严重情况），约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足。
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变：
发生机制：长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管通透性增加、闭塞等。糖尿病病程较长的患者中较为常见，高血糖持续时间越长，发生风险越高。例如，病程超过10年的1型糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变，而2型糖尿病患者随病程进展，视网膜病变的发生率也逐渐升高。
影响因素：年龄方面，老年糖尿病患者相对更易发生；性别差异不显著，但女性妊娠期间糖尿病控制不佳时，视网膜病变风险可能增加；生活方式上，吸烟会加重视网膜微血管损伤，肥胖的糖尿病患者血糖控制往往更困难，也会促进视网膜病变发展；病史中，既往血糖控制差、合并高血压等情况都会使糖尿病视网膜病变发生风险升高。
表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。
2.糖尿病肾病：
发生机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等，逐步损害肾脏结构和功能。1型糖尿病患者中糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在2型糖尿病患者中，也是导致终末期肾病的重要原因。一般来说，1型糖尿病起病后5-10年可能逐渐出现微量白蛋白尿，进而发展为临床糖尿病肾病。
影响因素：年龄越大，糖尿病肾病发生风险越高；性别差异不突出，但女性在妊娠合并糖尿病时，肾脏负担加重，可能加速糖尿病肾病进展；生活方式中，高蛋白饮食会增加肾脏负担，促进糖尿病肾病发展，吸烟同样对肾脏微血管有不良影响；病史方面，既往血糖控制长期不达标、合并高血压、高血脂等，会明显增加糖尿病肾病的发生及进展风险。
表现：早期可表现为微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可进展至肾衰竭，出现恶心、呕吐、乏力等全身症状。
二、大血管并发症
1.冠心病：
发生机制：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱、高血压等，促进动脉粥样硬化的形成。高血糖可损伤血管内皮细胞，使血小板聚集性增加，脂质更容易沉积在血管壁，导致冠状动脉狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧。糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且病情往往更严重，预后较差。
影响因素：年龄增长，动脉粥样硬化的发生发展加速，糖尿病患者年龄越大，冠心病发生风险越高；性别上，男性糖尿病患者冠心病发生风险相对略高，但女性在绝经后风险也会明显上升；生活方式中，缺乏运动、肥胖、吸烟、过量饮酒等都会加重动脉粥样硬化，增加冠心病发生风险；病史中，长期高血糖、高血压、高血脂控制不佳，是冠心病发生的重要危险因素。
表现：可出现胸痛、胸闷，疼痛可放射至肩背部、左臂等，严重时可发生心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等，甚至危及生命。
2.脑卒：
发生机制：糖尿病导致血管病变，使脑血管容易发生动脉硬化、狭窄，同时高血糖易引起血液高凝状态，增加脑梗死风险；也可因微血管病变导致脑出血。糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍，出血性脑卒中风险也高于非糖尿病患者。
影响因素：年龄越大，脑血管调节功能下降，糖尿病患者年龄增长，脑卒中发生风险升高；性别差异不显著，但女性在妊娠糖尿病或绝经后糖尿病患者中，脑卒中风险可能因激素等变化而有不同表现；生活方式上，肥胖、缺乏运动、吸烟等会促进脑血管病变，增加脑卒中风险；病史中，长期血糖控制不佳、合并高血压、高血脂，是脑卒中发生的关键危险因素。
表现：缺血性脑卒中可表现为突发的一侧肢体无力、麻木、言语不利、口角歪斜等；出血性脑卒中起病更急，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等。
三、神经病变
1.周围神经病变：
发生机制：长期高血糖引起神经纤维变性、脱髓鞘等，导致周围神经功能障碍。糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中较为常见，患病率随病程延长而增加，病程10年以上的1型和2型糖尿病患者中，约50%会出现周围神经病变。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者更容易发生周围神经病变；性别差异不明显；生活方式中，血糖控制长期不达标、伴有糖尿病足等情况会加重周围神经病变；病史中，既往有长期高血糖、合并维生素缺乏等情况，会促进周围神经病变的发生。
表现：主要表现为手足麻木、刺痛、烧灼感，感觉减退，呈对称性分布，病情进展可出现运动神经受累，导致肌肉无力、萎缩等。
2.自主神经病变：
发生机制：自主神经同样受到高血糖的损伤，影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等多个系统的自主神经功能。糖尿病自主神经病变可累及多个系统，在糖尿病患者中发生率较高，尤其在病程较长的患者中。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者自主神经病变发生风险高；性别差异不突出；生活方式对其影响主要体现在血糖控制情况，血糖控制差会加速自主神经病变进展；病史中，长期高血糖、合并其他并发症等会增加自主神经病变的发生风险。
表现：胃肠道受累可出现便秘、腹泻交替；心血管系统受累可表现为休息时心动过速、直立性低血压等；泌尿生殖系统受累可出现尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。
四、糖尿病足
1.发生机制：糖尿病患者由于神经病变导致足部感觉减退或缺失，同时血管病变引起足部供血不足，再加上足部感染等因素，容易发生糖尿病足。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者足部血管和神经病变更严重，发生糖尿病足风险高；性别差异不显著；生活方式中，足部卫生状况差、穿着不合适的鞋子等会增加糖尿病足发生风险；病史中，长期血糖控制不佳、合并周围神经病变、下肢血管病变等，是糖尿病足发生的重要危险因素。
表现：早期足部可出现感觉异常，随着病情进展，可出现足部溃疡、感染、坏疽等，严重时需要截肢。
