该病毒可直接攻击肺部组织，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致肺泡结构破坏、肺水肿及炎性渗出，进而出现呼吸困难、血氧饱和度骤降等症状。呼吸衰竭多发生于病情进展期，与病毒侵袭性和并发症相关。尼帕病毒通过破坏肺泡上皮细胞和血管内皮，造成肺换气功能障碍，重症患者常因严重低氧血症需机械通气支持。部分病例合并肺出血或全身性血管炎，进一步加重呼吸循环衰竭风险。
据统计，尼帕病毒感染病死率达40%-75%，呼吸衰竭是主要致死原因之一，多在发病后3-14天内出现。早期识别呼吸困难、血氧下降等症状，及时采取呼吸支持治疗，是降低死亡率的关键。
