尿蛋白超过3,糖尿病人可遵医嘱吃降糖药物、降压药物和辅助药物。
1.降糖药物
优先选择胰岛素控制血糖,避免口服药加重肾脏负担。若肾功能允许,可联合二甲双胍(需监测肌酐清除率)或SGLT-2抑制剂(如达格列净,兼具降糖和肾脏保护作用)。目标为空腹血糖<7mmol/L、餐后2小时血糖<10mmol/L、糖化血红蛋白<7%。
2.降压药物
首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI,如贝那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,如缬沙坦),既能降压又能减少尿蛋白。需将血压控制在130/80mmHg以下,用药期间监测血钾和肾功能。
3.辅助药物
羟苯磺酸钙可降低血管通透性,减少蛋白漏出。阿托伐他汀钙片调节血脂,减轻肾脏炎症。



