面瘫通常指面神经麻痹，其病因多样，常见原因有病毒感染、免疫反应异常、局部压迫或缺血、代谢或系统性疾病、先天性因素等。
1.病毒感染
如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等，可侵犯面神经引发炎症，导致神经传导功能障碍。典型表现为耳后疼痛、面部肌肉无力，部分患者伴有疱疹或发热。
2.免疫反应异常
自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）或特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）中，免疫系统错误攻击面神经，引发脱髓鞘病变或轴索损伤，导致面部肌肉瘫痪。
3.局部压迫或缺血
肿瘤（如听神经瘤、腮腺瘤）、外伤或手术损伤面神经，或因寒冷刺激导致血管痉挛，引发神经缺血水肿，均可造成面瘫。
4.代谢或系统性疾病
糖尿病、高血压等慢性病可能损伤神经微血管，诱发面瘫；莱姆病、中耳炎等感染性疾病也可能累及面神经。
5.先天性因素
少数患者因面神经发育异常或颅底畸形，出生时即存在面瘫症状。
