艾滋病的首个病例源于非洲灵长类动物的跨物种传播。

20世纪初,非洲中西部地区的居民在狩猎或处理野生动物(如黑猩猩、乌白眉猴)时,可能通过皮肤伤口或黏膜接触了携带猴免疫缺陷病毒(SIV)的动物血液或体液。SIV在人体内发生适应性变异,逐渐演变为可人际传播的人类免疫缺陷病毒(HIV),并形成HIV-1和HIV-2两型。其中,HIV-1与黑猩猩体内的SIV病毒高度同源,HIV-2则与乌白眉猴病毒相关。
病毒跨物种传播后,在非洲刚果河流域的早期人类群体中形成局部感染。20世纪中期,随着殖民时期的医疗操作不规范(如重复使用未经消毒的注射器)、城市人口流动增加以及性交易网络扩展,病毒在人际间快速传播。1970年代,病毒通过国际旅行和血液制品贸易扩散至欧美地区。1981年,美国首次报告5例艾滋病病例,患者表现为严重免疫缺陷合并罕见感染,后被确认为全球首例艾滋病病例集群。
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